Errores preanalíticos y analíticos en el área de
hematología
https://doi.org/10.47230/unesum-salud.v1.n2.2022.14-24
Revista UNESUM-SALUD
Volumen 1, Número 2, 2022
Universidad Estatal del Sur de Manabí
ISSN-e: Pendiente
Preanalytical and analytical errors in the
hematology area
Revista Investigación y Educación en Salud
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Volumen: 1
Número: 2
Año: 2022
Paginación: 14-24
URL: https://revistas.unesum.edu.ec/salud/index.php/revista/article/view/6
*Correspondencia autor: macias-sergio5426@unesum.edu.ec
Recibido: 01-03-2021 Aceptado: 27-04-2022 Publicado: 01-07-2022
Luis Anangono Lara
1
https://orcid.org/0000-0002-1475-0158
Viviana León Zuñiga
1
https://orcid.org/0000-0003-0829-128X
Sergio Macias Calderón
1*
https://orcid.org/0000-0001-7594-5226
William Lino Villacreses
2
https://orcid.org/0000-0001-5613-9958
1. Posgrado en Ciencias en Laboratorio Clínico, Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador.
2. Docente de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador.
RESUMEN
Antecedentes: La calidad del trabajo que produce un laboratorio no puede ser mejor que la calidad de las
muestras que utiliza para los análisis. El laboratorio debe ser proactivo al asegurarse de que las muestras
que recibe cumplen con todos los requisitos para producir unos resultados analíticos exactos, así evitar erro-
res Objetivo General Identificar los errores preanalíticos y analíticos en el área de hematología. Materiales
y Métodos: La presente investigación es de diseño documental y el tipo de estudio es descriptivo de nivel
explicativo. Resultados y Conclusiones: En el Laboratorio Clínico, en el área de hematología se confirmó
muchos errores en las fases preanalíticas y analíticas Estos errores se pueden deber a varios motivos como
la alta demanda de pacientes que presiona al personal a trabajar con rapidez y perder los criterios de una
buena toma de muestra; el desconocimiento de los fundamentos teóricos de la técnica o el personal no aplica
el procedimiento correcto a pesar de conocerlo. La importancia de la investigación fue en la identificación de
los puntos críticos de la fase preanalítica y analíticas del área de hematología, con ello permitirá disponer de
información para la toma de acciones inmediatas y correctiva. Así mismo, se logrará asegurar un resultado
confiable y oportuno para la toma de decisiones clínicas.
Palabras clave: Errores; Hematología; Analíticos; Calidad; Preanalíticos.
ABSTRACT
Background: The quality of the work a laboratory produces cannot be better than the quality of the samples it
uses for analysis. The laboratory must be proactive in ensuring that the samples it receives meet all the require-
ments to produce accurate analytical results, thus avoiding errors. General Objective Identify preanalytical and
analytical errors in the area of hematology. Materials and Methods: The present investigation is of documen-
tary design and the type of study is descriptive of explanatory level. Results and Conclusions: In the Clinical
Laboratory, in the area of hematology, many errors were confirmed in the preanalytical and analytical phases.
These errors may be due to various reasons, such as the high demand of patients that puts pressure on the
staff to work quickly and lose the criteria of a good sampling; ignorance of the theoretical foundations of the
technique or the staff does not apply the correct procedure despite knowing it. The importance of the investi-
gation was in the identification of the critical points of the preanalytical and analytical phase of the hematology
area, with this it will allow to have information for the taking of immediate and corrective actions. Likewise, it will
be possible to ensure a reliable and timely result for clinical decision making.
Keywords: Errors; Hematology; Analytics; Quality; Preanalytical.
16
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
Introducción
El proceso del laboratorio clínico comienza
cuando se genera la petición o solicitud mé-
dica de los exámenes y finaliza cuando el
médico recibe e interpreta el informe final.
Incluye por lo tanto todos los procedimien-
tos implicados en las fases preanalítica,
analítica y postanalítica Cada una de éstas
se ve afectada por incertidumbre y errores.
Los errores que ocurren en las fases prea-
nalíticos y analíticos de los procesos se han
convertido en el centro de atención y preo-
cupación para los gerentes de los laborato-
rios clínicos (1).
En la fase pre analítica pueden diferenciar-
se dos etapas, una externa y otra dentro del
laboratorio. Los errores que se pueden ge-
nerar tienen distinta significación y su me-
dida es difícil ya que algunos de ellos se
ponen de manifiesto en la fase analítica y
otros no se evidenciaran (2).
Además, la fase pre analítica se divide en
varias partes, iniciando con la solicitud del
examen por el médico, seguido de la co-
lección de la muestra, el transporte de la
muestra al laboratorio, la recepción de la
muestra por el personal del laboratorio, la
preparación de la muestra para el examen,
hasta el transporte de la muestra a la sec-
ción correcta del laboratorio (3). El crecien-
te interés en asuntos que abarcan errores y
mala práctica médica ha enfocado también
su atención en los factores que contribuyen
a estos resultados adversos y como conse-
cuencia, los laboratorios clínicos están suje-
tos a escrutinios como parte esencial de un
sistema de salud integrado (4).
Los principales problemas de la fase prea-
nalítica se centran en que son actividades
desarrolladas fuera del laboratorio y por
personal que no depende de él. La toma de
muestras de los servicios externos está a
cargo de profesionales del área de la salud
que no han sido formados ni entrenados por
personal del laboratorio. La no conformidad
o errores de la etapa preanalítica cuando
la muestra no es tomada por personal de
Anangono Lara L, León Zuñiga V, Macias Calderón S, Lino Villacreses W.
laboratorio, es remitida o referida al labora-
torio, donde el laboratorio no tiene control
o participación en esta etapa. Bajo estas
circunstancias se promueven o potencian
los errores de la fase preanalítica. Es funda-
mental actuar sobre estos procesos preana-
líticos externos para eliminar o minimizar las
no conformidades o errores de esta etapa
(5).
La problemática del error se puede con-
templar desde dos perspectivas diferen-
tes: desde una aproximación a la persona y
desde una aproximación al sistema. Con la
primera perspectiva se adjudican los even-
tos adversos a los errores de los profesio-
nales y en la segunda se asume que son
consecuencia de las condiciones latentes
o fallos del sistema (6). Los errores de las
fases preanalíticas y analíticas están sien-
do considerados seriamente ya que se ha
demostrado que los mismos constituyen un
alto porcentaje (93%) de todo el proceso
diagnóstico. La atención de los gerentes
de salud debe centrarse en el origen de los
errores preanalíticos a través de la identifi-
cación y la medición de los mismos (7).
La gestión de la calidad del servicio se ha
convertido en una estrategia prioritaria y
cada vez son más los que tratan de defi-
nirla, medirla y finalmente, mejorarla. La es-
trategia principal se debe concentrar en la
minimización y control de estos errores El
propósito de la investigación se enfoca en
el conocimiento de la situación actual, para
luego establecer acciones que conduzcan
a la disminución de los errores preanalíticos
y al mejoramiento de la calidad del servicio
(8).
17
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
ARTÍCULO DE REVISIÓN: ENFERMEDADES POR DEFECTO EN LOS FACTORES PLASMÁTICOS Y PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS PARA SU ESTUDIO
Objetivos
Objetivo General
Identificar los errores preanalíticos y analíti-
cos en el área de hematología
Objetivos Especícos
Determinar los indicadores para rechazar
una muestra en el área de hematología.
Establecer las consecuencias derivadas de
errores cometidos durante la fase preanalí-
tica para las pruebas de diagnóstico hema-
tológico.
Conocer las estrategias para disminuir la
frecuencia de los errores preanalíticos en el
área de hematología.
Desarrollo
Materiales y métodos
Diseño y tipo de estudio. - La presente in-
vestigación es de diseño documental y el
tipo de estudio es explicativo.
Estrategia de búsqueda. - Se realizó una
revisión bibliográfica de artículos científicos
en idioma castellano y portugués en revis-
tas indexadas en PubMed, Scopus, Bio-
med Central, Scielo y ScienceDirect. Para
la recopilación de información se utilizaron
palabras claves tales como: errores; hema-
tología; analíticos; calidad; preanalíticos. Se
empleó el uso del boleano ``and``, ``or`` ya
que el interés fue examinar las publicacio-
nes referentes a los errores preanalíticos
y analíticos en el área de hematología. Se
incluyeron en la búsqueda de información
tanto artículos originales como de revisión.
La mayor parte de los artículos revisados
fueron publicados entre 2015 y 2022, y se
obtuvo un aproximado de 30 artículos. Pos-
teriormente se aplicaron criterios de selec-
ción basados en la relevancia, vigencia y
centradas en la temática.
Selección de estudio. - Los revisores rea-
lizaron independientemente la revisión de
títulos y resúmenes eligiendo textos com-
pletos, las discrepancias se discutieron me-
diante consenso, se consideraron estudios
transversales, cohortes, meta-análisis, de
revisión sistemática, de caso control rela-
cionado con la investigación a los errores
preanalíticos y analíticos en el área de he-
matología.
Criterios de Inclusión y Exclusión
Criterios de Inclusión. - Se incluyó todo ar-
tículo en castellano y portugués publicado
en los años correspondientes a partir de
2015. Se analizaron los materiales y méto-
dos de cada artículo, cuyo diseño cumplie-
ra con los criterios definidos, se selecciona-
ron para resultados aquellos artículos con
definición clara acorde a los objetivos, y
con conclusiones acordes a los resultados
del análisis
Bioseguridad en el area de toma de mues-
tras
Criterios Exclusión. - Se exceptuó todo
artículo con información insuficiente y pu-
blicada en años anteriores al 2014, se ex-
cluyeron estudios de informes y editoriales.
Además, los trabajos publicados que no
permitieron acceso libre.
Materiales, equipos e instrumentos. - Los
materiales, equipos e instrumentos que se
emplearon en la investigación fueron los si-
guientes: hojas, lapiceros, internet y laptop.
Consideraciones Éticas. - A partir de reso-
luciones internacionales esta investigación
se considera sin riesgo. Además, se res-
petaron los derechos de autor, realizándo-
se una adecuada citación y referenciación
de la información de acuerdo a las normas
Vancouver.
18
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
Resultados
Tabla 1. Errores preanalíticos y analíticos en el área de hematología.
Autor/es
Año
País o
Ciudad
Tipo de investigación
Errores preanalíticos y analíticos
(9).
2016
Argentina
Artículo Científico
Las explicaciones a los índices de hematología
correspondieron a un fallo en el proceso debido a una
no disposición del tubo y carencia de experticia para
la extracción (25%); muestras coaguladas (74%) y
1% muestras insuficientes; en coagulación el 94% se
debió a un fallo en el proceso, 2% muestras
coaguladas y un 4% a muestra insuficiente
(10).
2016
Argentina
Metaanálisis
Laboratoristas sin experiencia en los procedimientos
relacionados directamente con el procesamiento de
la muestra. Incluye la definición de procedimientos,
instrucciones, materiales y equipamiento
(11).
2016
Ecuador
Artículo Científico
Las órdenes médicas impresas se pueden convertir
en fuente de errores preanalíticos, debido a causas
como que sean diligenciadas de manera incorrecta o
incompletas, puestas en sitios incorrectos
(12).
2Ϭϭϲ
Colombia
Artículo Científico
Variaciones extrínsecas: Altura: Algunos
parámetros como la hemoglobina aumenta con la
altura
(13).
2017
Ecuador
Artículo Científico
Varias intrínsecas: Edad: el número de hematíes,
hemoglobina y hematocrito se encuentra más
elevado en neonatos que en adultos
(14).
2017
Peru
Artículo Científico
Parte más vulnerable del proceso total de prueba y
es considerado como uno de los mayores desafíos
para los profesionales de laboratorio
(15).
2017
Peru
Artículo Científico
Los errores ocurren tanto en la fase preanalítica (61
- 68 %) y en la analítica 11%
(16).
2017
Cuba
Artículo Científico
Transferir las muestras de sangre de jeringas a otros
tubos perforando la tapa de goma puede ocasionar
hemolisis debido al impacto de las células con la
pared del tubo con una gran presión
(17).
2018
Bolivia
Artículo Científico
En el Perú se reportó un estudio sobre los errores
preanalíticos durante la flebotomía, que presentó un
80 % de errores
(18).
2019
Uruguay
Metaanálisis
No utilizar el torniquete por más de un minuto para
evitar estasis y ruptura celular
(19)
2020
Ecuador
Artículo Científico
Los errores en la obtención de la muestra abarcan
desde la incorrecta identificación de la muestra hasta
la obtención de muestras hemolizadas o el uso
inapropiado de anticoagulante
(20)
2ϬϮϬ
México
Artículo Científico
El torniquete nunca debe estar colocado más de dos
minutos pues altera el equilibrio entre el líquido y los
elementos formes de la sangre (aumento 10% el
valor del hematocrito
(21).
2ϬϮϬ
Chile
Artículo Científico
El traspaso de una muestra a otro tubo a partir de una
jeringa puede generar hemólisis debido a la presión
generada por la fuerza con la que sale la sangre de la
jeringa, mover
el émbolo suavemente puede
disminuir la hemólisis ya que disminuye el estrés en
las membranas celulares
De los 42 artículos revisados, 13 artículos evidencian el primer objetivo, referente a los errores
preanalíticos y analíticos en el área de hematología
De los 42 artículos revisados, 13 artículos evidencian el primer objetivo, referente a los erro-
res preanalíticos y analíticos en el área de hematología.
Anangono Lara L, León Zuñiga V, Macias Calderón S, Lino Villacreses W.
19
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
Tabla 2. Indicadores para rechazar una muestra en el área de hematología.
Autor/es
Año
País o
Ciudad
Tipo de
investigación
Indicadores de rechazo
(22).
2015
Chile
Artículo
Científico
Indicadores clave: material coagulado, hemolizado o
insuficiente, mala elección del tipo de anticoagulante,
identificación incorrecta y volumen inadecuado de las
muestras recolectadas
(23),
2016
Colombia
Artículo
Científico
Muestra hemolizada cuando las concentraciones de
hemoglobina extra celular son mayores a 0.3 g/L,
proporcionando un color rosado o rojo al plasma
(24).
2016
Ecuador
Artículo
Científico
Las muestras insuficientes pueden generar un efecto de
dilución alterando los análisis de los analitos de interés.
(25).
2018
Colombia
Artículo
Científico
Muestra con Volumen Incorrecto
Muestra Coagulada
Muestra Hemolizada
(26).
2018
Chile
Artículo
Científico
Errores relacionados con la toma de muestras (mala
calidad por hemólisis,
cantidad insuficiente, tubo inadecuado, obtención
inapropiada)
(27).
2019
Peru
Artículo
Científico
Muestras sin rotular y sin datos del paciente
Muestra tomada en tubo equivocado
(28).
2019
Ecuador
Artículo
Científico
Muestras en los tubos caducados, pues estos pierden el
vacío y no hay un correcto llenado
De los 42 artículos revisados, 7 artículos evidencian el segundo objetivo: indicadores para
rechazar una muestra en el área de hematología.
Tabla 3. Establecer las consecuencias derivadas de errores cometidos durante la fase
preanalítica.
Autor/es
Año
País o
Ciudad
Tipo de
investigación
Consecuencias de los errores durante la fase
preanalítica
(29).
2015
Chile
Artículo Científico
Las consecuencias de los errores durante la fase
preanalítica son diversas y pueden afectar el manejo
clínico de los pacientes, o pasar inadvertidas.
(30).
2015
Colombia
Artículo Científico
Cuando los errores que se cometen durante la fase
preanalítica se identifican inmediatamente o durante la
ejecución de los procesos posteriores y se llevan a cabo
las acciones correctivas respectivas, se disminuye la
posibilidad de generar un
evento adverso para el
paciente.
(31).
2016
Colombia
Artículo Científico
Cuando se emiten resultados erróneos podría llevar a
intervenciones diagnósticas y terapéuticas inadecuadas,
con repercusiones sobre el estado de salud del paciente
y su pronóstico
(32).
2018
Sudáfrica
Artículo Científico
Estudios reflejan que el 24,4% de los errores de
laboratorio tienen un impacto negativo sobre el cuidado
de los pacientes, con consecuencias tan graves como la
admisión inadecuada a la unidad de cuidados intensivos
y transfusiones innecesaria
(33).
2020
India
Artículo Científico
Las fallas en la toma de la muestra pueden conducir a
situaciones menos drásticas como la repetición de la
toma de muestra, que en ocasiones requiere que el
paciente acuda de nuevo al laboratorio clínico
(34).
2020
Cuba
Artículo Científico
Otras fallas presentadas durante los procesos de
venopunción se relacionan con
la formación de
equimosis, hematomas
(35).
2022
Venezuela
Artículo Científico
Dichos errores son de naturaleza heterogénea y se
pueden originar por una deficiente formación del
personal, la falta de conocimiento sobre las condiciones
adecuadas para tomar una muestra y la ejecución de los
demás procesos de la fase preanalítica
De los 42 artículos revisados, 7 artículos evidencian el tercer objetivo: consecuencias derivadas
de errores cometidos durante la fase preanalítica
Tabla 4.- Estrategias para disminuir la frecuencia de los errores preanalíticos en el área de
hematología
ARTÍCULO DE REVISIÓN: ENFERMEDADES POR DEFECTO EN LOS FACTORES PLASMÁTICOS Y PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS PARA SU ESTUDIO
20
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
De los 42 artículos revisados, 7 artículos evidencian el tercer objetivo: consecuencias deri-
vadas de errores cometidos durante la fase preanalítica.
Tabla 4. Estrategias para disminuir la frecuencia de los errores preanalíticos en el área
de hematología.
Autor/es
Año
País o Ciudad
Tipo de
investigación
Estrategias de gram impacto para disminuir los
errores preanalíticos
(36).
2015
Peru
Artículo
científico
Aplicar sus políticas sobre rechazo de muestras de forma
que la asistencia al paciente no se vea perjudicada.
(37).
2016
Cuba
Artículo
científico
Inversión de recursos, la dedicación y el tiempo en
implementar cada vez más medidas y controles en la
obtención de la muestra< si no tuvimos en cuenta todas
las consideraciones necesarias para su optimización.
(38).
2016
Colombia
Metaanálisis
Es imprescindible que cada laboratorio establezca los
indicadores de calidad para monitorizar el error en todas
las fases del proceso y disminuir los errores
(39).
2018
Estados Unidos
Artículo
científico
Invertir en herramientas para detectar e identificar errores;
la comparación entre varios centros de salud no solo
permitió conocer el estado relativo de cada centro, sino
que puede ayudar a potenciar el trabajo aislado de cada
uno.
(40).
2018
Cuba
Artículo
científico
Acciones correctivas y preventivas y en el control de los
indicadores de los procesos, con objeto de gestionar y
disminuir de manera objetiva todos los errores generados
en la realización de la actividad de los laboratorios
clínicos
(41).
2019
España
Metaanálisis
La implementación de un sistema de gestión de calidad de
un laboratorio es importante
porque permite el desarrollo de estrategias que pueden
conducir al conocimiento de cuáles son las necesidades de
los clientes
(42).
2ϬϮϬ
Italia
Artículo
científico
El laboratorio deberá aplicar criterios de rechazo y
seguirlos estrictamente.
De los 42 artículos revisados, 8 artículos evidencian el cuarto objetivo: Estrategias para
disminuir la frecuencia de los errores preanalíticos en el área de hematología
DISCUSIÓN
De los 42 artículos revisados, 35 evidencian estudio acorde a nuestros objetivos plateados.
En tabla 1 hace hincapié a los errores preanalíticos y analíticos en el área de hematología, es
por ello que los autores Franco J y col; Hijano H y col., (9), (10) consideraron en sus
investigaciones que los índices de hematología correspondieron a un fallo en el proceso debido
a una no disposición del tubo y carencia de experticia para la extracción (25%); muestras
coaguladas (74%) y 1% muestras insuficientes; en coagulación el 94% se debió a un fallo en
Posgrado eŶCiencias en Laboratorio Clínico - Universidad Estatal del Sur de Manabí. E-mail:
macias-sergio5426@unesum.edu.ec, https://orcid.org/0000-0001-7594-5226
Posgrado eŶCiencias en Laboratorio Clínico Universidad Estatal del Sur de Manabí. E-mail:
anangono-luis2560@unesum.edu.ec, https://orcid.org/0000-0002-1475-0158
Posgrado ĞŶ Ciencias en Laboratorio Clínico - Universidad Estatal del Sur de Manabí. E-mail:
leon-viviana6618@unseum.edu.ec, https://orcid.org/0000-0003-0829-128X
De los 42 artículos revisados, 8 artículos evidencian el cuarto objetivo: Estrategias para
disminuir la frecuencia de los errores preanalíticos en el área de hematología.
Discusión
De los 42 artículos revisados, 35 eviden-
cian estudio acorde a nuestros objetivos
plateados. En tabla 1 hace hincapié a los
errores preanalíticos y analíticos en el área
de hematología, es por ello que los autores
Franco J y col; Hijano H y col., (9), (10) con-
sideraron en sus investigaciones que los
índices de hematología correspondieron a
un fallo en el proceso debido a una no dis-
posición del tubo y carencia de experticia
para la extracción (25%); muestras coagu-
ladas (74%) y 1% muestras insuficientes; en
coagulación el 94% se debió a un fallo en
el proceso, 2% muestras coaguladas y un
4% a muestra insuficiente. Además, los in-
vestigadores Villegas y col; Ruiz y col (12);
(13) establecieron que variaciones extrínse-
cas en la altura: algunos parámetros como
la hemoglobina aumenta con la altura y las
varias intrínsecas la edad: el número de he-
matíes, hemoglobina y hematocrito se en-
cuentra más elevado en neonatos que en
adultos. Sin embrago Bruceta F (14) coinci-
dió que la parte más vulnerable del proceso
total de prueba y es considerado como uno
de los mayores desafíos para los profesio-
nales de laboratorio
Además, los autores Tello Y y col; Franco
H y col. (15); (16) en sus estudios de gran
impacto establecieron que el transferir las
muestras de sangre de jeringas a otros
tubos perforando la tapa de goma puede
ocasionar hemolisis debido al impacto de
Anangono Lara L, León Zuñiga V, Macias Calderón S, Lino Villacreses W.
21
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
las células con la pared del tubo con una
gran presión y los autores, otros de los in-
vestigadores que coindicen en ese criterio
son Arellano H y col.; Garcia M y col; Loor
H y col; (17), (18), (19) añadieron que los
errores en la obtención de la muestra abar-
can desde la incorrecta identificación de la
muestra hasta la obtención de muestras he-
molizadas o el uso inapropiado de anticoa-
gulante y por ultimo los autores Ledesma M
y col; Gill B (20), (21) establecieron que uno
de los errores es el traspaso de una mues-
tra a otro tubo a partir de una jeringa puede
generar hemólisis debido a la presión gene-
rada por la fuerza con la que sale la sangre
de la jeringa, mover el émbolo suavemente
puede disminuir la hemólisis ya que dismi-
nuye el estrés en las membranas celulares.
Tabla 2.- En aquella tabla se desarrolló el
segundo objetivo referente a los indicado-
res para rechazar una muestra en el área de
hematología y los autores Luisina H y col;
Linares B y col. (22), (23), consideraron que
los indicadores clave: material coagulado,
hemolizado o insuficiente, mala elección del
tipo de anticoagulante, identificación inco-
rrecta y volumen inadecuado de las mues-
tras recolectadas, sin embargo Zea M y
col; Ríos A y col (24), (25) consideraron las
muestras insuficientes pueden generar un
efecto de dilución alterando los análisis de
los analitos de interés. Además, Jiménez T
y col; Martinez F (26), (27) están de acuerdo
que las muestras sin rotular y sin datos del
paciente y las muestras tomadas en tubo
equivocado, por último, el investigador Ca-
brera T (28) estableció que las muestras en
los tubos caducados, pues estos pierden el
vacío y no hay un correcto llenado.
En la tabla 3.- En la tabla número tres se de-
sarrolló el tercer objetivo las consecuencias
derivadas de errores cometidos durante la
fase preanalítica múltiples investigaciones
de gran impacto donde participaron los si-
guientes autores: Garcia T y col; Narváez V
(29), (30) cuando los errores que se come-
ten durante la fase preanalítica se identifi-
can inmediatamente o durante la ejecución
de los procesos posteriores y se llevan a
cabo las acciones correctivas respectivas,
se disminuye la posibilidad de generar un
evento adverso para el paciente
Y los investigadores Quiroz P y col; Zemlin
Q (31), (32) en sus estudios reflejaron que
el 24,4% de los errores de laboratorio tie-
nen un impacto negativo sobre el cuidado
de los pacientes, con consecuencias tan
graves como la admisión inadecuada a la
unidad de cuidados intensivos y transfu-
siones innecesaria. Si embargo los autores
Mukhopadhyay T y col; Lippi G y col (33) ,
(34)coinciden que las fallas en la toma de la
muestra pueden conducir a situaciones me-
nos drásticas como la repetición de la toma
de muestra, que en ocasiones requiere que
el paciente acuda de nuevo al laboratorio
clínico
Por último, los investigadores Cruz C y col.
(35) hacen referencia a dichos errores son
de naturaleza heterogénea y se pueden
originar por una deficiente formación del
personal, la falta de conocimiento sobre
las condiciones adecuadas para tomar una
muestra y la ejecución de los demás proce-
sos de la fase preanalítica.
En la tabla 4.-Hace referencia al cuarto obje-
tivo acerca a las estrategias para disminuir
la frecuencia de los errores preanalíticos en
el área de hematología, los investigadores
Avilez R y col; Rodríguez M y col. (36), (37)
hacen énfasis a la inversión de recursos, la
dedicación y salud no solo permitió cono-
cer el estado relativo de cada centro, sino
que puede ayudar a potenciar el trabajo
aislado de cada uno.
Sin embargo Freire M y col; Romero A (40),
(41) consideraron la implementación de un
sistema de gestión de calidad de un labora-
torio es importante porque permite el desa-
rrollo de estrategias que pueden conducir
al conocimiento de cuáles son las necesi-
dades de los clientes, por último el autor
Simmundi H (42) hizo hincapié en que el la-
boratorio deberá aplicar criterios de recha-
zo y seguirlos estrictamente.
ARTÍCULO DE REVISIÓN: ENFERMEDADES POR DEFECTO EN LOS FACTORES PLASMÁTICOS Y PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS PARA SU ESTUDIO
22
Investigación y Educación en Salud. Volumen 1, Número 2, 2022
Conclusión
El impacto de los errores mencionados en
la sociedad, además de perder la utilidad
como método de ayuda diagnóstica del
análisis, es económico, ya que muchas ve-
ces será necesario repetir la prueba lo que
implica consumo de materiales para una
nueva toma y procesamiento de la muestra.
A nuestro parecer puede existir relación di-
recta entre los costos y los errores que se
cometen.
Es importante destacar que la identificación
correcta del paciente se considera la pri-
mera herramienta en la gestión de calidad
de la fase preanalítica, y la más importante,
para asegurar resultados correctos y asig-
narlos adecuadamente a la histórica del pa-
ciente; una mala identificación de pacientes
y muestras puede generar consecuencias
muy graves, tales como tomar decisiones
erróneas respecto a un diagnóstico y/o tra-
tamiento con base en resultados que no
pertenecen realmente al paciente; este tipo
de errores genera un riesgo para la integri-
dad y vida del paciente
La correcta gestión de las muestras es pri-
mordial para la exactitud y fiabilidad de los
análisis y, por consiguiente, para la con-
fianza en el diagnóstico del laboratorio. Los
resultados del laboratorio influyen en las
decisiones de tratamiento y pueden tener
un efecto significativo en la asistencia al
paciente y en los resultados. Es importante
proporcionar resultados analíticos exactos
para poder garantizar un buen tratamiento.
Bioseguridad en el area de toma de mues-
tras
Para disminuir la frecuencia de los errores
preanalíticos se consideró necesario inver-
tir en herramientas para detectar e identi-
ficar errores; la comparación entre varios
centros de salud no solo permitió conocer
el estado relativo de cada centro, sino que
puede ayudar a potenciar el trabajo aislado
de cada uno. También se consideró nece-
sario estandarizar la práctica de extracción,
formar el personal, fomentar la cooperación
entre el personal de laboratorio y personal
de extracción periférica y la monitorización
por medio de indicadores para evaluar una
política de calidad de mejora continua
Recomendaciones
Como acciones de mejora sería convenien-
te realizar acciones de capacitación, priori-
zando las áreas o niveles donde se generen
la mayor frecuencia de ocurrencia de erro-
res y fomentar el diálogo entre el personal
del laboratorio para la estandarización de
la técnica. Por ejemplo, el lugar donde se
tiende a cometer más errores, según nues-
tra experiencia es el área de emergencia,
por lo que recomendamos aumentar el per-
sonal de acuerdo a la demanda del centro
de salud; para eso es necesario realizar es-
tudios que muestren con exactitud las áreas
vulnerables a errores pre analíticos con su
respectiva frecuencia y así tomar medidas
correctivas para la mejora del proceso
La implementación de un sistema de gestión
de calidad de un laboratorio es importante
porque permite el desarrollo de estrategias
que pueden conducir al conocimiento de
cuáles son las necesidades de los clientes,
así como, a la identificación de problemas
analíticos, con lo cual pueden dirigirse es-
fuerzos para la resolución, limitación, elimi-
nación o prevención de errores en beneficio
del laboratorio y de la comunidad que soli-
cita el servicio.
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Cómo citar: Anangono Lara L, León Zuñiga V, Macias
Calderón S, Lino Villacreses W. Errores preanalíticos y
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julio de 2022;1(2):14-24. Disponible en: https://revistas.
unesum.edu.ec/salud/index.php/revista/article/view/6
Anangono Lara L, León Zuñiga V, Macias Calderón S, Lino Villacreses W.