https://doi.org/10.47230/unesum-salud.v3.n1.2024.92-103
Revista UNESUM-SALUD
Volumen 3, Número 1, 2024
Universidad Estatal del Sur de Manabí
ISSN-e: 2960-818X
Patógenos oportunistas asociados a cuadros
respiratorios severos en pacientes con comorbilidades
O
pportunistic pathogens associated with severe
respiratory symptoms in patients with comorbidities
Revista Investigación y Educación en Salud
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Volumen: 3
Número: 1
Año: 2024
Paginación: 92-103
URL: https://revistas.unesum.edu.ec/salud/index.php/revista/article/view/47
*Correspondencia autor: jhon.mina@unesum.edu.ec
Recibido: 02-07-2023 Aceptado: 28-11-2023 Publicado: 15-06-2024
Jhon Bryan Mina Ortiz
1*
https://orcid.org/0000-0002-3455-2503
Nathaly Magerlyng Aguayo Mendoza
2
https://orcid.org/0000-0002-4448-7426
Marilyn Melina Pincay Ponce
3
https://orcid.org/0009-0005-0036-0166
Daniel Alexander Macas Macas
4
https://orcid.org/0000-0002-8616-5417
1. Magíster en Análisis Biológico y Diagnóstico de Laboratorio; Licenciado en Laboratorio Clínico; Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad
Ciencias de la Salud; Universidad Estatal del Sur de Manabí; Jipijapa, Ecuador.
2. Estudiante de la Universidad Estatal del Sur de Manabí; Jipijapa, Ecuador.
3. Estudiante de la Universidad Estatal del Sur de Manabí; Jipijapa, Ecuador.
4. Estudiante de la Universidad Estatal del Sur de Manabí; Jipijapa, Ecuador.
RESUMEN
Los patógenos oportunistas son organismos que normalmente no causan enfermedades en individuos sanos,
pero pueden provocar infecciones graves en personas con sistemas inmunológicos comprometidos o con
comorbilidades. En el contexto de cuadros respiratorios severos, estos patógenos pueden desencadenar in-
fecciones pulmonares graves y potencialmente mortales. Es por ello, que esta investigación tuvo como objetivo
Analizar patógenos oportunistas asociados a cuadros respiratorios severos en pacientes comorbilidades. Se
utilizo la metodología de revisión sistemática, llevando a cabo una investigación minuciosa en bases de datos
tanto internacionales como nacionales, siguiendo estrictos criterios de exclusión y inclusión. Entre los resulta-
dos identificados, se puede decir que los factores de riesgo y comorbilidades aumentan su vulnerabilidad a
estas infecciones graves como Quimioterapia, Cáncer pulmonar, fibrosis pulmonar, Glucopéptidos, Inmuno-
supresión, neutropenia, hospitalización prolongada, traumatismos y malnutrición. Los patógenos oportunis-
tas asociados a cuadros respiratorios severos con el sistema inmunológico debilitado incluyen Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. Los principales
patógenos oportunistas colonizan frecuentemente las vías respiratorias de pacientes con comorbilidades, para
su detección, se emplean diversas técnicas diagnósticas como AFLP, PCR, cultivo nasofaríngeo de esputo,
entre otras, siendo el cultivo del microorganismo en muestras obtenidas en el sitio de la infección la prueba
diagnóstica más importante, permitiendo una planificación y evaluación eficaz del tratamiento.
Palabras clave: Infección, Sistema inmunológico, Microorganismos, Glucopéptidos, Inmunosupresión.
ABSTRACT
Opportunistic pathogens are organisms that do not normally cause disease in healthy individuals, but can
cause serious infections in people with compromised immune systems or comorbidities. In the context of se-
vere respiratory conditions, these pathogens can trigger serious and life-threatening lung infections. That is
why this research aimed to analyze opportunistic fungal pathogens associated with severe respiratory symp-
toms in patients with comorbidities. The systematic review methodology was used, conducting an exhaustive
search in international and national databases, considering exclusion and inclusion criteria. Among the results
identified, it can be that it was determined that risk factors and comorbidities increase their vulnerability to
these serious infections such as Chemotherapy, Lung cancer, pulmonary fibrosis, Glycopeptides, Immuno-
suppression, neutropenia, prolonged hospitalization, trauma and malnutrition. Opportunistic pathogens asso-
ciated with severe respiratory conditions with a weakened immune system include Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae. The main opportunistic
pathogens frequently colonize the respiratory tracts of patients with comorbidities. For their detection, various
diagnostic techniques are used such as AFLP, PCR, nasopharyngeal sputum culture, among others, with the
culture of the microorganism in samples obtained at the site of infection. the most important diagnostic test,
allowing effective treatment planning and evaluation.
Keywords: Infection, Immune system, Microorganisms, Glycopeptides, Immunosuppression.
94
Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
Introducción
Los patógenos oportunistas son microorga-
nismos que normalmente no causan enfer-
medades en individuos sanos, pero pueden
aprovecharse de un sistema inmunológico
debilitado o de condiciones médicas sub-
yacentes para causar infecciones graves
(1). Estas infecciones son especialmente
preocupantes en pacientes con comorbili-
dades respiratorias, ya que pueden provo-
car cuadros respiratorios severos y compli-
caciones adicionales (2).
Existen varios tipos de patógenos oportu-
nistas asociados a cuadros respiratorios
graves en pacientes con comorbilidades.
Algunos ejemplos comunes incluyen Candi-
da spp., Aspergillus spp., Pneumocystis ji-
rovecii, Pseudomonas aeruginosa y Clamy-
dophila pneumonia. Estos microorganismos
pueden colonizar o infectar los pulmones,
causando neumonías y otras enfermedades
respiratorias graves (3).
Las comorbilidades respiratorias, como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), el asma, la fibrosis quística y la in-
munosupresión, aumentan el riesgo de in-
fecciones fúngicas oportunistas. Además,
los pacientes que reciben tratamientos in-
munosupresores, como quimioterapia o
trasplantes de órganos, también son más
susceptibles a estas infecciones (4).
Según las cifras de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), más de 1,4 millones de
personas contraen en el mundo infecciones
de los patógenos fúngicos oportunistas aso-
ciados a cuadros respiratorios severos (5).
Estos patógenos representan una amenaza
significativa para la salud pública, especial-
mente en aquellos con sistemas inmunoló-
gicos comprometidos. La OMS enfatiza la
importancia de un diagnóstico temprano y
preciso de las infecciones fúngicas oportu-
nistas respiratorias (6).
Esto implica pruebas microbiológicas ade-
cuadas, como cultivos de esputo y análisis
serológicos, para identificar los patógenos
Mina Ortiz, J. B., Aguayo Mendoza, N. M. ., Pincay Ponce, M. M. ., & Macas Macas, D. A.
fúngicos y determinar el tratamiento más
efectivo (7).
A nivel mundial, los patógenos oportunistas
asociados a cuadros respiratorios repre-
sentan un desafío significativo para la salud
pública. En muchos países, se ha observa-
do un aumento en la incidencia de infeccio-
nes oportunistas respiratorias en pacientes
con enfermedades respiratorias crónicas y
comorbilidades (8). Esto puede deberse a
factores como el envejecimiento de la po-
blación, el aumento de la inmunosupresión
debido a tratamientos médicos y el uso in-
discriminado de antimicrobianos (9).
La falta de conciencia y conocimiento sobre
estas infecciones también puede contribuir
a un diagnóstico tardío y un manejo inade-
cuado. Además, la disponibilidad limitada
de medicamentos efectivos y asequibles
en muchos países puede dificultar el trata-
miento adecuado de estas infecciones. (10)
La colaboración internacional y el intercam-
bio de información son cruciales para abor-
dar este problema a nivel mundial. Organi-
zaciones como la OMS y otras instituciones
de salud están trabajando para desarrollar
pautas y recomendaciones basadas en evi-
dencia para el diagnóstico, tratamiento y
prevención de las infecciones oportunistas
respiratorias (11).
Actualmente en Ecuador los temas rela-
cionados a los patógenos fúngicos opor-
tunistas asociados a cuadros respiratorios,
representan un desafío para la salud públi-
ca por la poca información que representa
en la población (12). Sin embargo, es fun-
damental promover una mayor conciencia
pública sobre estas infecciones y educar a
los profesionales de la salud sobre su diag-
nóstico y tratamiento adecuados. Además,
se deben garantizar recursos adecuados,
como medicamentos antifúngicos efectivos
y accesibles, para el manejo de estas in-
fecciones en pacientes con comorbilidades
respiratorias (13)
95
Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: PATÓGENOS OPORTUNISTAS ASOCIADOS A CUADROS RESPIRATORIOS SE-
VEROS EN PACIENTES CON COMORBILIDADES
Es importante destacar que cada caso clíni-
co es único y requiere una evaluación indi-
vidualizada. Por lo tanto, es esencial que los
pacientes consulten a un médico para reci-
bir un diagnóstico preciso y un tratamiento
adecuado en caso de sospecha de infec-
ción fúngica oportunista respiratoria (13).
Es importante que las pacientes comorbili-
dades sean vigiladas de cerca y que reci-
ban atención médica adecuada para pre-
venir y tratar estas infecciones. Por lo antes
expuesto surge la siguiente interrogante
¿Cuáles son los patógenos oportunistas
asociados a cuadros respiratorios severos
en pacientes con comorbilidades?
Metodología
Diseño y tipo de estudio
El diseño de la investigación fue documen-
tal, con tipo de estudio descriptivo.
Estrategia de búsqueda
La técnica que se implementó fue la revisión
bibliográfica, obteniendo la recopilación de
los artículos acordes al tema a investigar
con previo análisis de cada uno de los iden-
tificados. Para lo cual, se consultaron bases
de datos primarias internacionales y nacio-
nales, entre estas; Scielo, Google Académi-
co, PubMed, Elsevier, Medigraphic, BVS o
Lilacs y Dialnet. Asimismo, se emplearon los
booleanos “AND y “OR” en el proceso de
ubicar las palabras claves o término MeSH.
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión
Fueron considerados los siguientes crite-
rios de inclusión; artículos, investigaciones
originales de revisión, estudios de casos en
los idiomas español, portugués e inglés y
durante un periodo de los últimos 5 años.
Criterios de exclusión
Fueron excluidos aquellos estudios mono-
gráficos, tesis, estudios clínicos, investiga-
ciones escolares. Por otra parte, también se
excluyeron los que no disponían de acceso
libre a la información, de repositorios uni-
versitarios, guías clínicas, cartas al editor e
informes, comentarios de expertos e infor-
mación de sitios web no confiables.
Proceso de selección y síntesis de la in-
formación
Al realizar la primera búsqueda en las ba-
ses de datos primarias y fuentes oficiales
de salud se identificaron 560 investigacio-
nes. Luego se procedió a la aplicación de
los criterios de inclusión y exclusión, obte-
niendo un total de 56 investigaciones inclui-
das en la presente investigación. A su vez,
se realizó el análisis de cada investigación
identificada, es decir, el tipo de estudio, los
resultados obtenidos por los autores.
Consideraciones éticas
El presente estudio se lo realizó dando cum-
plimiento a la ética relacionada a las revisio-
nes sistemáticas, es decir, al manejo de la
información consultada e identificada. Se
respetó la originalidad y derechos del autor,
aplicando citas, e implementando las nor-
mas Vancouver.
Resultados
96
Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
Tabla 1. Factores de riesgos y comorbilidades de pacientes con cuadros respiratorios
severos por patógenos oportunistas
Autores Año País
Tipo de estudio
Muestra
Factores de riesgos
Comorbilidades
Tipo de patógeno fúngico
(15) 2023 México
Descriptivo
transversal
186
Neutropenia
Fibrosis pulmonar
COVID-19 Mucorales (Mucormycetes).
(16) 2023 Colombia
Retrospectivo
89
Glucopéptidos
Inmunosupresión
quimioterapia
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
Cándida albicans.
(17) 2023 México
Transversal,
analítico y
retrospectivo
90
Quimioterapia
Cirugía Inmunodeficiencia Cándida albicans.
(19))
2022
Uruguay
Retrospectivo
115
Cáncer pulmonar
Neumopatía febril
Cándida albicans.
(20) 2022 España
200
Quimioterapia
Cirugía
Pneumocystis jirovecii. Aspergillus spp.
(21) 2021 Perú
Descriptivo
transversal
45
Fibrosis pulmonar
COVID-19
Cándida albicans.
(24) 2020 Colombia
transversal
22
Neutropenia
Fibrosis pulmonar
Enfermedad crónica subyacente Cándida albicans
(25) 2020 México
transversal
199
Neutropenia
Quimioterapia
Influenza Cándida albicans.
(26) 2020 España
prospectivo y
transversal
341
Quimioterapia
Cáncer pulmonar
SARS-CoV-2 Aspergillus spp.
(27) 2020 Perú
transversal
210
Cirugía pulmonar
Quimioterapia
Fibrosis pulmonar
Aspergillus spp.
(28) 2019 España
prospectivo
99
Fibrosis pulmonar
Neumonía
Aspergillus spp.
(29) 2019 Colombia
transversal de
casos
120
Fibrosis pulmonar
Aspergiloma pulmonar Aspergillus spp.
Análisis
Los patógenos fúngicos son microorganis-
mos que pueden causar infecciones en el
sistema respiratorio. Aunque en individuos
sanos estas infecciones son poco comunes,
la inhalación de esporas fúngicas puede pro-
vocar neumonía grave e infecciones sisté-
micas en pacientes inmunocomprometidos.
Los patógenos fúngicos más frecuentes en
cuadros respiratorios tenemos Aspergillus
spp y Cándida albicans. Mientras que los
menos frecuentes tenemos Mucorales (Mu-
cormycetes) y Candidiasis invasiva (Tabla 1).
Tabla 2. Identificar patógenos oportunistas asociados a cuadros respiratorios severos en
pacientes con comorbilidades
Referencias
Año
País
Patógenos
Cuadros
respiratorios
(30)
2023
México
Streptococcus
pneumoniae
Meningitis
(31)
2023
Venezuela
Hamophilus
influenzae
Epiglotis
(32)
2023
México
Legionella
pneumophila
Legionelosis
(33)
2023
Ecuador
Kebsiella
pneumoniae
Neumonía
(34)
2022
España
Legionella
pneumophila
Neumonía
(35)
2022
Chile
Mycoplasma
pneumoniae
Influenza
(36)
2021
Ecuador
Staphylococcus
aureus
Infección
Nosocomial
(37)
2021
México
Pseudomonas
aeruginosa
SARS-CoV-2
(38)
2021
Chile
Clamydophila
pneumonia
COVID 19
(21)
2020
Perú
Staphylococcus
aureus
Parainfluenza
(39)
2020
Cuba
Mycoplasma
pneumoniae
COVID 19
(40)
2020
España
Kebsiella
pneumoniae
HIV
(41)
2020
Cuba
Pseudomonas
aeruginosa
COVID 19
(39)
2019
Ecuador
Pseudomonas
aeruginosa
Enterovirus
(40)
2019
España
Clamydophila
pneumonia
Rinovirus
Mina Ortiz, J. B., Aguayo Mendoza, N. M. ., Pincay Ponce, M. M. ., & Macas Macas, D. A.
97
Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
Referencias
Año
País
Patógenos
Cuadros
respiratorios
(30)
2023
México
Streptococcus
pneumoniae
Meningitis
(31)
2023
Venezuela
Hamophilus
influenzae
Epiglotis
(32)
2023
México
Legionella
pneumophila
Legionelosis
(33)
2023
Ecuador
Kebsiella
pneumoniae
Neumonía
(34)
2022
España
Legionella
pneumophila
Neumonía
(35)
2022
Chile
Mycoplasma
pneumoniae
Influenza
(36)
2021
Ecuador
Staphylococcus
aureus
Infección
Nosocomial
(37)
2021
México
Pseudomonas
aeruginosa
SARS-CoV-2
(38)
2021
Chile
Clamydophila
pneumonia
COVID 19
(21)
2020
Perú
Staphylococcus
aureus
Parainfluenza
(39)
2020
Cuba
Mycoplasma
pneumoniae
COVID 19
(40)
2020
España
Kebsiella
pneumoniae
HIV
(41)
2020
Cuba
Pseudomonas
aeruginosa
COVID 19
(39)
2019
Ecuador
Pseudomonas
aeruginosa
Enterovirus
(40)
2019
España
Clamydophila
pneumonia
Rinovirus
Análisis
Los patógenos oportunistas son microor-
ganismos que pueden causar infecciones
graves en pacientes con sistemas inmu-
nológicos debilitados. Los pacientes con
comorbilidades, como enfermedades cró-
nicas, son particularmente vulnerables a
estas infecciones. Algunos patógenos opor-
tunistas asociados a cuadros respiratorios
severos en pacientes con comorbilidades
incluyen Pseudomonas aeruginosa, Kebsie-
lla pneumoniae, Streptococcus pneumoniae
y Clamydophila pneumonia.
Tabla 3. Caracterizar técnicas diagnósticas de patógenos oportunistas asociados a cua-
dros respiratorios severos en pacientes comorbilidades
Autores Año País
Técnicas diagnosticas
Patógenos oportunistas
(42) 2023 Francia
PCR
Cultivo Faríngeo
Esputo
ECP (electroferosis)
Pseudomonas aeruginosa
(43) 2023 España
Lavado broncoalveolar
Muestras retrofaríngeas
Staphylococcus aureus
(44) 2023 Ecuador
Cultivo
Broncoaspirado
PCR
Haemophilus influenzae
(45) 2023 Ecuador
Antibiograma
PCR
pruebas fenotípicas
Streptococcus pneumoniae
(46) 2022 Colombia
Cultivos
PCR
Muestras farangueas
Cryptococcus neoformans
(47) 2022 España
Cultivos
pruebas fenotípicas
Lavado broncoalveolar
Aspergillus fumigatus
(48) 2022 Ecuador
Lavado broncoalveolar
Muestras retrofaríngeas
Cándida albicans
(49) 2021 Bolivia
Western Blot
Cuantificación de
proteínas
Cryptococcus gattii
(50) 2021 Costa Rica
RT-PCR
PCR
Tipificación molecular
Cándida albicans
(51) 2020 Cuba
Espectrofotometría
Cultivos de secreciones
respiratorias
Kebsiella pneumoniae
(52)
2020
Costa Rica
Colonización
broncopulmonar
FISH (hibridación
fluorescente)
PCR
Legionella pneumophila
(53)
2019
Costa Rica
Secuenciación
PCR-RFLP
Cultivo
Hamophilus influenzae
(54)
2019
Francia
PCR
Cultivo
Cuantificación de
proteínas
Mycoplasma pneumoniae
(55)
2019
México
AFLP
PCR
Cultivo
Nasofaríngeo
Cryptococcus neoformans
(56)
2019
Honduras
PCR
Cultivos nasofaríngeos
Esputo
Aspergillus spp.
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: PATÓGENOS OPORTUNISTAS ASOCIADOS A CUADROS RESPIRATORIOS SE-
VEROS EN PACIENTES CON COMORBILIDADES
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Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
Autores
Año
País
Técnicas diagnosticas
Patógenos oportunistas
(42)
2023
Francia
PCR
Cultivo Faríngeo
Esputo
ECP (electroferosis)
Pseudomonas aeruginosa
(43)
2023
España
Lavado broncoalveolar
Muestras retrofaríngeas
Staphylococcus aureus
(44)
2023
Ecuador
Cultivo
Broncoaspirado
PCR
Haemophilus influenzae
(45)
2023
Ecuador
Antibiograma
PCR
pruebas fenotípicas
Streptococcus pneumoniae
(46)
2022
Colombia
Cultivos
PCR
Muestras farangueas
Cryptococcus neoformans
(47)
2022
España
Cultivos
pruebas fenotípicas
Lavado broncoalveolar
Aspergillus fumigatus
(48)
2022
Ecuador
Lavado broncoalveolar
Muestras retrofaríngeas
Cándida albicans
(49)
2021
Bolivia
Western Blot
Cuantificación de
proteínas
Cryptococcus gattii
(50)
2021
Costa Rica
RT-PCR
PCR
Tipificación molecular
Cándida albicans
(51)
2020
Cuba
Espectrofotometría
Cultivos de secreciones
respiratorias
Kebsiella pneumoniae
(52)
2020
Costa Rica
Colonización
broncopulmonar
FISH (hibridación
fluorescente)
PCR
Legionella pneumophila
(53) 2019 Costa Rica
Secuenciación
PCR-RFLP
Cultivo
Hamophilus influenzae
(54) 2019 Francia
PCR
Cultivo
Cuantificación de
proteínas
Mycoplasma pneumoniae
(55) 2019 México
AFLP
PCR
Cultivo
Nasofaríngeo
Cryptococcus neoformans
(56) 2019 Honduras
PCR
Cultivos nasofaríngeos
Esputo
Aspergillus spp.
Análisis
Estos son los principales patógenos oportu-
nistas estos microorganismos que más fre-
cuentemente coloniza las vías aéreas de los
pacientes con comorbilidades en cuadros
respiratorios severos. Aproximadamente el
60% de los pacientes está crónicamente
colonizado por estos microorganismos, en-
tre las diferentes técnicas diagnósticas para
la detección de estos patógenos son AFLP
(polimorfismo de longitud de fragmento am-
plificado), PCR, Cultivo Nasofaríngeo de es-
puto ente otras, Secuenciación, PCR-RFLP,
Tipificación molecular, Espectrofotometría,
Cuantificación de proteínas, Colonización
broncopulmonar, FISH (hibridación fluores-
cente), Lavado broncoalveolar, Muestras
retrofaríngeas y las pruebas fenotípicas que
ayudan a los médicos a diagnosticar cua-
dros clínicos, planificar o evaluar tratamien-
tos y controlar enfermedades. Las pruebas
de diagnóstico más importante se estable-
cen a partir del cultivo del microorganismo
en muestras obtenidas en el sitio de la in-
fección: sangre, lesiones de la piel, líquidos
de drenaje, orina, líquido cefalorraquídeo
ya que están tienen mayor eficacia e impor-
tancia de estos patógenos.
Discusión
Los patógenos fúngicos oportunistas son
microorganismos que normalmente no cau-
san enfermedades en individuos sanos,
pero pueden aprovecharse de un sistema
inmunológico debilitado o de condiciones
médicas subyacentes para causar infec-
ciones graves. Los pacientes asociados a
comorbilidades es la comprensión de la di-
versidad de estos microorganismos y sus
mecanismos de patogenicidad. Para en-
tender cómo los hongos como Aspergillus,
Cándida o Mucorales pueden colonizar e
invadir el tracto respiratorio en pacientes
con sistemas inmunológicos comprometi-
dos o comorbilidades respiratorias puede
ayudar a mejorar las estrategias de diag-
nóstico y tratamiento.
Se encontró factores de riesgos como Qui-
mioterapia, Cáncer pulmonar, fibrosis pul-
monar, Glucopéptidos, Inmunosupresión,
neutropenia, hospitalización prolongada,
traumatismos y malnutrición que afectan a
pacientes inmunocomprometidos, los pa-
tógenos fúngicos suelen ser más frecuen-
tes en cuadros respiratorios severos. Estos
resultados son respaldados por Arguello y
col. (12) donde encontró factores de riesgo
comunes como inmunosupresión, cáncer
o quimioterapia entre otros. Estos factores
predisponen a los pacientes a desarrollar
infecciones fúngicas oportunistas en el trac-
to respiratorio, aunque en pacientes sanos
estas infecciones son poco comunes lo que
subraya la importancia de una vigilancia
cuidadosa y un manejo adecuado de estas
condiciones subyacentes.
Mina Ortiz, J. B., Aguayo Mendoza, N. M. ., Pincay Ponce, M. M. ., & Macas Macas, D. A.
99
Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
En contraste Alvarado y col. (4)indica que
algunos pacientes pueden presentar cua-
dros severos incluso en ausencia de estos
factores. Se han reportado casos de infec-
ciones fúngicas oportunistas en pacientes
previamente sanos o con comorbilidades
mínimas. Esto sugiere que los factores de
riesgo comunes no son siempre predictivos
y que otros mecanismos, como la exposi-
ción ambiental o la virulencia del patógeno,
también pueden desempeñar un papel im-
portante en el desarrollo de estas infeccio-
nes graves en el sistema respiratorio.
En relación con los patógenos oportunis-
tas en pacientes con comorbilidades, es-
tas enfermedades crónicas, son particu-
larmente vulnerables a estas infecciones.
Algunos patógenos oportunistas asociados
a cuadros respiratorios severos en pacien-
tes con comorbilidades incluyen Pseudo-
monas aeruginosa, Kebsiella pneumoniae,
Streptococcus pneumoniae y Clamydophi-
la pneumonia. Afectando a la mayor parte
de pacientes con un sistema inmunológico
debilitado. Estos resultados son respaldos
por Gonzales y col. (2)donde encontraron
que los patógenos oportunistas asociados
a cuadros respiratorios severos en pacien-
tes con comorbilidades sugieren una mayor
vulnerabilidad de estos individuos a infec-
ciones graves debido a la presencia de pa-
tógenos como Streotococus pneumoniae,
aureus, Pseudomonas, en condiciones mé-
dicas subyacentes que comprometen su
sistema inmunológico o su salud respirato-
ria. Esto destaca la importancia de una vigi-
lancia cuidadosa y un manejo apropiado de
las comorbilidades para reducir el riesgo de
infecciones fúngicas oportunistas y mejorar
los resultados clínicos.
En contraste Cedillo y col. (6)nos indica que
la presencia de patógenos oportunistas en
pacientes con cuadros respiratorios severos
afecta el sistema inmunológico del paciente ,
pero existen otros patógenos que a pesar de
la ausencia de comorbilidades podría indi-
car una posible falla en la comprensión com-
pleta de los factores de riesgo involucrados
o la existencia de otros mecanismos subya-
centes aún desconocidos que contribuyen
a la susceptibilidad del paciente. Esto resal-
ta la necesidad de una investigación más
amplia y exhaustiva para identificar todos
los patógenos y factores involucrados en la
aparición de infecciones fúngicas oportunis-
tas en este grupo de pacientes.
En cuanto a las técnicas diagnósticas de
patógenos oportunistas asociados a cua-
dros respiratorios severos en pacientes co-
morbilidades, entre las diferentes técnicas
diagnósticas para la detección de estos
patógenos son AFLP (polimorfismo de longi-
tud de fragmento amplificado), PCR, Cultivo
Nasofaríngeo de esputo ente otras, Secuen-
ciación, PCR-RFLP, Tipificación molecular,
Espectrofotometría, Cuantificación de pro-
teínas, Colonización broncopulmonar, FISH
(hibridación fluorescente), Lavado broncoal-
veolar, Muestras retrofaríngeas y las prue-
bas fenotípicas que ayudan a los médicos
a diagnosticar cuadros clínicos, planificar
o evaluar tratamientos y controlar enferme-
dades. Estos estudios son respaldados por
Alvarado y col. ( (4)quienes describen que
las técnicas diagnósticas comunes para
identificar patógenos fúngicos oportunistas
en cuadros respiratorios severos incluyen
el cultivo microbiológico, técnicas molecu-
lares como PCR, tinciones y microscopía,
así como pruebas de antígenos y serología.
Estas herramientas permiten una detección
precisa y rápida de los hongos en muestras
respiratorias. Sin embargo, en casos más
complejos o difíciles de diagnosticar, se pue-
den utilizar técnicas menos comunes como
biopsias pulmonares, pruebas de imagen y
análisis de fluidos corporales.
En contraste Ramírez y col. (17) dice que
las técnicas diagnósticas comunes como
el cultivo microbiológico, PCR y pruebas
de antígenos son ampliamente utilizadas
en la identificación de patógenos fúngicos
oportunistas en cuadros respiratorios seve-
ros, estas pueden ser limitadas por su sen-
sibilidad o especificidad en algunos casos.
Por lo tanto, se necesita de nuevas tecnolo-
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: PATÓGENOS OPORTUNISTAS ASOCIADOS A CUADROS RESPIRATORIOS SE-
VEROS EN PACIENTES CON COMORBILIDADES
100
Investigación y Educación en Salud. Volumen 3, Número 1, 2024
gías para un mejor diagnóstico del pacien-
te, como técnicas menos comunes como
la biopsia pulmonar o pruebas de imagen
pueden proporcionar una evaluación más
completa de la infección en casos difíciles
de diagnosticar. Sin embargo, su uso pue-
de ser menos frecuente debido a su impa-
sividad, costo y disponibilidad limitada de
equipo especializado.
Mediante estos resultados debemos consi-
derar realizar estudios futuros que ayuden a
mejorar el conocimiento sobre este tipo de
patógenos fúngicos, ya que en la actualidad
esta enfermedad se ha considerado como
un problema de salud pública en pacientes
comorbilidades subyacentes a nivel nacio-
nal y mundial, por lo que se considera reali-
zar nuevas actualizaciones sobre estos tipos
de patógenos fúngicos asociados a cuadros
respiratorios, de la misma manera la falta de
información sobre los tipos de diagnóstico
y los factores de riesgos en pacientes con
cuadros respiratorios severos se necesita
para así poder disminuir las tasas de mortali-
dad ocasionada por esta enfermedad.
Conclusiones
Los pacientes con cuadros respiratorios
severos causados por patógenos fúngicos
oportunistas enfrentan una serie de factores
de riesgos y comorbilidades que aumentan
su vulnerabilidad a estas infecciones gra-
ves. Factores como la inmunosupresión,
enfermedades crónicas, la quimioterapia,
cáncer pulmonar, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), así como la
presencia de la fibrosis pulmonar, pueden
predisponer a estos pacientes a desarro-
llar infecciones fúngicas oportunistas en el
tracto respiratorio.
Los patógenos fúngicos oportunistas más co-
múnmente asociados con cuadros respirato-
rios severos en pacientes con comorbilidades
incluyen patógenos como Cándida albicas,
Pseudomonas aeruginosa, Kebsiella pneu-
moniae, Streptococcus pneumoniae y Clamy-
dophila pneumonia. Estos microorganismos
pueden causar una variedad de infecciones
pulmonares graves, incluyendo neumonía,
abscesos pulmonares y sepsis, lo que puede
aumentar significativamente la morbilidad y la
mortalidad en estos pacientes.
Para el diagnóstico de estas infecciones, se
utilizan una serie de técnicas diagnósticas
que incluyen el cultivo microbiológico, técni-
cas moleculares como PCR, tinciones y mi-
croscopía, así como pruebas de antígenos y
serología. Estas herramientas permiten una
detección precisa y oportuna de los pató-
genos fúngicos en muestras respiratorias, lo
que facilita un tratamiento adecuado y me-
jora los resultados clínicos de los pacientes.
En conjunto, una comprensión completa de
los factores de riesgo, las comorbilidades y
los patógenos asociados, junto con el uso
apropiado de técnicas diagnósticas, es
fundamental para el manejo exitoso de pa-
cientes con cuadros respiratorios severos
por patógenos fúngicos oportunistas en el
contexto de comorbilidades.
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Cómo citar: Mina Ortiz, J. B., Aguayo Mendoza, N. M. .,
Pincay Ponce, M. M. ., & Macas Macas, D. A. . (2024).
Patógenos oportunistas asociados a cuadros respirato-
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Investigación Y Educación En Salud, 3(1), 92–103. ht-
tps://doi.org/10.47230/unesum-salud.v1.n1.2024.92-103
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN: PATÓGENOS OPORTUNISTAS ASOCIADOS A CUADROS RESPIRATORIOS SE-
VEROS EN PACIENTES CON COMORBILIDADES
