Cuidados de enfermería en la nutrición
parenteral total: Prevención de complicaciones
metabólicas en pacientes críticos
https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v9.n3.2025.251-263
Revista UNESUM-Ciencias
Volumen 9, Número 3, 2025
Universidad Estatal del Sur de Manabí
ISSN-e: 2602-8166
Nursing care in total parenteral nutrition: Preventing metabolic
complications in critically ill patients
REVISTA UNESUM-Ciencias
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Volumen: 9
Número: 3
Año: 2025
Paginación: 251-263
URL: https://revistas.unesum.edu.ec/index.php/unesumciencias/article/view/960
*Correspondencia autor: esther1998vasquez@gmail.com
Recibido: 10-02-2025 Aceptado: 11-06-2025 Publicado: 25-09-2025
Cintia Jasmin Alencastro Vaca
1*
https://orcid.org/0000-0003-2445-8916
Marianela Mejias
2
https://orcid.org/0000-0001-6315-1920
Loida Esther Moposita Vasquez
2
https://orcid.org/0009-0001-2323-469X
1. Maestría en Enfermería Mención Cuidados Intensivos; Universidad Iberoamericana del Ecuador; Quito, Ecuador.
2. Maestría en Enfermería Mención Cuidados Intensivos; Universidad Iberoamericana del Ecuador; Quito, Ecuador.
3. Maestría en Enfermería Mención Cuidados Intensivos; Universidad Iberoamericana del Ecuador; Quito, Ecuador.
ARTÍCULO ORIGINAL
RESUMEN
La presente investigación analiza la importancia de los cuidados de enfermería en la administración de nu-
trición parenteral total (NPT), enfocándose en la prevención de complicaciones metabólicas en pacientes
críticos. A través de una revisión sistemática de artículos científicos publicados desde 2020, se identificaron
las complicaciones más comunes asociadas a la NPT, como la hiperglucemia, los trastornos electrolíticos y
las alteraciones hepáticas. El estudio resalta el papel fundamental del personal de enfermería en el monitoreo
constante del estado nutricional y metabólico, así como en la implementación de intervenciones adecuadas
y coordinadas con el equipo multidisciplinario. Esta investigación demuestra que la atención de enfermería
basada en evidencia científica es esencial para reducir riesgos, mejorar la recuperación del paciente crítico y
optimizar los recursos institucionales, contribuyendo así a una atención segura, eficaz y humanizada.
Palabras clave: Atención de enfermería, Alimentación intravenosa, Hiperglucemia, Unidad de cuidados
intensivos.
ABSTRACT
This study analyzes the importance of nursing care in the administration of total parenteral nutrition (TPN), with
a focus on preventing metabolic complications in critically ill patients. Through a systematic review of scientific
articles published since 2020, the most common complications associated with TPN were identified, including
hyperglycemia, electrolyte imbalances, and liver dysfunction. The research highlights the crucial role of nur-
sing staff in the continuous monitoring of nutritional and metabolic status, as well as in implementing appropria-
te interventions in coordination with the multidisciplinary team. The findings show that evidence-based nursing
care is essential for minimizing risks, improving patient recovery, and optimizing institutional resources—ulti-
mately contributing to safer, more effective, and humanized care.
Keywords: Nursing care, Intravenous nutrition, Hyperglycemia, Intensive care unit.
253
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
Introducción
La prevención de complicaciones en la ad-
ministración de la nutrición parenteral total
(NPT) es un componente esencial en el cui-
dado del paciente. Las complicaciones más
comunes incluyen hiperglucemia, trastor-
nos electrolíticos y alteraciones hepáticas.
La correcta administración nutrición paren-
teral total, junto con un monitoreo estrecho
de los parámetros metabólicos y la evalua-
ción periódica del estado nutricional, son
fundamentales para minimizar los riesgos
asociados a este tipo de nutrición. Los cui-
dados de enfermería deben garantizar que
los pacientes reciban el soporte nutricional
necesario, seguro y eficaz. Por tanto, debe
existir una estrecha relación entre el médico
intensivista, nutricionista y otros profesio-
nales de salud para que la administración
de nutrición parenteral total sea ajustada y
precisa en función de las necesidades me-
tabólicas del paciente (Philippi et al., 2023).
La nutrición parenteral total se considera
un tratamiento crucial en pacientes que no
pueden recibir nutrición por vía oral o ente-
ral debido a diversas patologías que com-
prometen el tracto gastrointestinal, lo que
amerita administrar los nutrientes necesa-
rios al paciente por vía intravenosa. La ad-
ministración requiere de estricta vigilancia
del paciente por parte del personal de en-
fermería, en este contexto los cuidados son
esenciales para prevenir o reducir las com-
plicaciones metabólicas en el paciente en
estado crítico, como desequilibrios electro-
líticos, hiperglucemias, alteraciones hepáti-
cas y renales (Charle et al., 2022). En este
sentido se plantea la interrogante ¿Cuáles
son los cuidados de enfermería para preve-
nir complicaciones metabólicas en pacien-
tes críticos con nutrición parenteral total?
Investigar los cuidados de enfermería en la
nutrición parenteral total en la prevención
de complicaciones metabólicas, proporcio-
nará conocimientos basados en la mejor
evidencia que contribuyan a proporcionar
una atención de calidad al paciente, asi-
ARTÍCULO ORIGINAL: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES METABÓLICAS EN PACIENTES CRÍTICOS
mismo podría ser estímulo para generar
capacitación continua del personal de en-
fermería e identificar los factores de riesgos
prevalentes asociados con las complicacio-
nes metabólicas en pacientes críticos que
reciben nutrición parenteral total. La infor-
mación que se obtenga podría beneficiar a
los pacientes hospitalizados en la Unidad
de Cuidados Intensivos los cuales son sus-
ceptibles a desarrollar complicaciones por
múltiples factores. Asimismo, es importante
destacar la importancia del uso de la NPT
para el aporte de nutrientes como glucosa,
aminoácidos, electrolitos, con fin de evitar
complicaciones metabólicas y de esta ma-
nera contribuir a la pronta recuperación del
paciente (Segura et al., 2025).
En este sentido, tener conocimientos fun-
damentados en la mejor evidencia disponi-
ble podría contribuir a que el personal de
enfermería se empodere y se sienta segu-
ro al afrontar complicaciones asociadas al
desequilibrio metabólico en pacientes crí-
ticamente enfermos, lo que fortalecería la
confianza del paciente y el familiar en los
cuidados brindados por el personal. Los
cuidados podrían tener incidencia en tasa
de mortalidad, complicaciones en la salud,
iatrogenias entre otros. El conocimiento
sobre la correcta administración de la nu-
trición parenteral total puede optimizar los
recursos materiales y humanos.
Metodología
La investigación es un estudio de revisión
sistemática, metodología empleada para
recopilar, organizar y analizar de forma ex-
haustiva la literatura científica relacionada
con la nutrición parenteral total (NPT). Este
tipo de estudios permite identificar, evaluar
y sintetizar las investigaciones relevantes
para responder a preguntas específicas,
minimizando el sesgo y asegurando resul-
tados fiables y replicables (Mollo, 2023).
Se definieron criterios de elegibilidad para
la inclusión y exclusión de estudios, basán-
dose en su pertinencia y calidad metodo-
lógica. La búsqueda sistemática y repro-
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
254
ducible se realizó en bases de datos como
PubMed, Scielo y Google Académico, para
localizar todos los artículos científicos per-
tinentes sobre NPT. Los estudios seleccio-
nados estuvieron constituidos por estudios
clínicos, observacionales y revisiones siste-
máticas que abordaran la nutrición paren-
teral total, pacientes neonatos, pediátricos,
adultos y el personal de enfermería. Se
consideraron principalmente estudios reali-
zados en contextos hospitalarios, especial-
mente en unidades de cuidados intensivos
(UCI), que documentaran la incidencia de
complicaciones metabólicas relacionadas
con la NPT y las prácticas de enfermería.
Los criterios de inclusión fueron: artículos y
trabajos de investigación (tesis) relacionados
con los cuidados de enfermería, administra-
ción de nutrición parenteral, factores de ries-
go y complicaciones metabólicas, publica-
dos a partir del año 2020 y en idioma español
o inglés. Los criterios de exclusión incluyeron
estudios que no aportaran datos relevantes
sobre nutrición parenteral o cuidados de en-
fermería en pacientes críticos, así como ar-
tículos sin texto completo disponible, mono-
grafías, notas al editor y editoriales.
Los artículos identificados fueron evaluados
mediante una revisión inicial de títulos y resú-
menes para descartar aquellos que no cum-
plían con los criterios de inclusión. Posterior-
mente, se realizó la revisión completa de los
textos para confirmar la elegibilidad. Este
proceso se realizó siguiendo las recomenda-
ciones de la declaración PRISMA para ga-
rantizar la transparencia y reproducibilidad.
Figura 1.
Diagrama de ujo: prisma
Alencastro Vaca, C. J., Mejias, M., & Moposita Vasquez, L. E.
255
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
Resultados
A continuación, se presenta la información
recolectada de acuerdo con las diferentes
temáticas estudiadas:
Tabla 1.
Complicaciones metabólicas más comunes en pacientes críticos con nutrición parenteral
total
Referencia
Objetivo
Metodología
Conclusión
Silva, R. F., Novaes, M.
R. C. G., & Guilhem, D.
B. (2020).
Evaluar las condiciones
clínicas, las
complicaciones
existentes y el perfil de
prescripción de
medicamentos de los
pacientes que recibieron
nutrición parenteral en la
unidad de cuidados
intensivos.
Estudio de cohortes
analítico y retrospectivo.
213 pacientes ingresados
en la UCI.
Historias clínicas de los
pacientes.
Mayor
proporció
n de muertes
entre los pacientes que
usaron soluciones de
nutrición parenteral
estándar (76,9 %) en
comparación con el
período en que los
pacientes comenzaron a
recibir soluciones de
nutrición parenteral
hechas a medida (71,7
%). Sin embargo, no
hubo evidencia
estadística de la
asociación entre el tipo
de nutrición y el
resultado de la muerte
(valor p = 0,395).
Padilla, M., & Peralta, M.
(2025).
Identificar y describir las
complicaciones
metabólicas más
frecuentes que se
presentan en pacientes
críticos
sometidos a
nutrición parenteral total.
Enfoque cualitativo,
fundamentado en una
revisión bibliográfica
Las
complicaciones
metabólicas son comunes
en pacientes críticos que
reciben NPT. La
hiperglucemia y la
hipofosfatemia las más
frecuentes. Estas
complic
aciones pueden
aumentar la morbilidad y
prolongar la estancia
hospitalaria. Se enfatiza
la importancia de una
monitorización constante
y manejo adecuado de la
NPT para prevenir y
tratar eficazmente estas
complicaciones.
Camacho Ramírez, J. D.
C. (2023).
Identificar los beneficios
y riesgos asociados a la
nutrición parenteral
Revisión bibliográfica
descriptiva, retrospectiva
Se señala el beneficio de
inicio precoz. Inicio
desde el 4-
7 días, Los
riesgos se asocian con
bacterias, asepsia
incorrecta, días de
estancia hospitalaria, y
antisepsia de catéter
venoso central,
sobrealimentación e infra
alimentación.
Ochoa Jimenez, P. V.
(2024).
Analizar mediante una
revisión documental los
cuidados de enfermería
en la preparación y
administración de
nutrición parenteral en
los pacientes de la unidad
de cuidados intensivos
Revisión de la literatura
La nutrición parenteral
brinda beneficios para el
paciente crítico. Detiene
la pérdida de masa
corporal. Mantiene el
aporte calórico que ayuda
a mejorar de forma
favorable el cuadro
clínico agudo del
paciente disminuyendo
su estancia hospitalaria
ARTÍCULO ORIGINAL: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES METABÓLICAS EN PACIENTES CRÍTICOS
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
256
Referencia
Objetivo
Metodología
Conclusión
Silva, R. F., Novaes, M.
R. C. G., & Guilhem, D.
B. (2020).
Evaluar las condiciones
clínicas, las
complicaciones
existentes y el perfil de
prescripción de
medicamentos de los
pacientes que recibieron
nutrición parenteral en la
unidad de cuidados
intensivos.
Estudio de cohortes
analítico y retrospectivo.
213 pacientes ingresados
en la UCI.
Historias clínicas de los
pacientes.
Mayor
proporción de muertes
entre los pacientes que
usaron soluciones de
nutrición parenteral
estándar (76,9 %) en
comparación con el
período en que los
pacientes comenzaron a
recibir soluciones de
nutrición parenteral
hechas a medida (71,7
%). Sin embargo, no
hubo evidencia
estadística de la
asociación entre el tipo
de nutrición y el
resultado de la muerte
(valor p = 0,395).
Padilla, M., & Peralta, M.
(2025).
Identificar y describir las
complicaciones
metabólicas más
frecuentes que se
presentan en pacientes
críticos sometidos a
nutrición parenteral total.
Enfoque cualitativo,
fundamentado en una
revisión bibliográfica
Las
complicaciones
metabólicas son comunes
en pacientes críticos que
reciben NPT. La
hiperglucemia y la
hipofosfatemia las más
frecuentes. Estas
complicaciones pueden
aumentar la morbilidad y
prolongar la estancia
hospitalaria. Se enfatiza
la importancia de una
monitorización constante
y manejo adecuado de la
NPT para prevenir y
tratar eficazmente estas
complicaciones.
Camacho Ramírez, J. D.
C. (2023).
Identificar los beneficios
y riesgos asociados a la
nutrición parenteral
Revisión bibliográfica
descriptiva, retrospectiva
Se señala el beneficio de
inicio precoz. Inicio
desde el 4-7 días, Los
riesgos se asocian con
bacterias, asepsia
incorrecta, días de
estancia hospitalaria, y
antisepsia de catéter
venoso central,
sobrealimentación e infra
alimentación.
Ochoa Jimenez, P. V.
(2024).
Analizar mediante una
revisión documental los
cuidados de enfermería
en la preparación y
administración de
nutrición paren
teral en
los pacientes de la unidad
de cuidados intensivos
Revisión de la literatura
La nutrición parenteral
brinda beneficios para el
paciente crítico. Detiene
la pérdida de masa
corporal. Mantiene el
aporte calórico que ayuda
a mejorar de forma
favorable
el cuadro
clínico agudo del
paciente disminuyendo
su estancia hospitalaria
Análisis: Entre las complicaciones meta-
bólicas (Tabla 1) más comunes que se pre-
sentan en el paciente crítico que recibe nu-
trición parenteral total (NPT), se encuentran:
alteraciones glucémicas, sódica, potásica,
fosfática, magnésica y lípidos. Estas altera-
ciones pueden condicionar un aumento en
la morbilidad y estadía hospitalaria, siendo la
hiperglucemia y la hipofosfatemia las compli-
caciones más frecuentes. En este sentido, es
importante implementar seguimiento intensi-
vo en las primeras fases del soporte nutricio-
nal, es el momento cuando suelen aparecer
con más frecuencia los desenlaces clínicos
(Padilla y Peralta, 2025).
Al respecto, Silva et al. (2020) destacan que
el tipo de solución (estándar vs. personali-
zada) no muestra una relación estadística-
mente significativa. Ochoa (2024) hace es-
pecial hincapié en que los cuidados en la
preparación y administración de la NPT en
la UCI son cruciales para prevenir compli-
caciones. Un aporte calórico-proteico idó-
neo puede prevenir la pérdida de masa cor-
poral y ayudar a la recuperación clínica y
con ello acortar la estancia hospitalaria. En
relación a la mortalidad existe la tendencia
a mayor proporción de muertes en pacien-
tes tratados con soluciones estándar. Así,
el uso de medicamentos junto con NPT se
asoció a una mayor estancia hospitalaria y
mayor mortalidad, lo que pone de manifies-
to la complejidad del manejo de los pacien-
tes en esta situación.
Por su parte, Camacho (2023) refiere que
la NPT presenta importantes beneficios,
especialmente si se inicia de forma precoz,
pero conlleva a riesgos importantes como
la infección asociada al catéter venoso
central, sobrealimentación o infraalimen-
tación, falta de asepsia, lo que subraya la
necesidad de aplicar exhaustivos cuida-
dos en la preparación y administración del
NPT. Los artículos consultados destacan
la importancia del monitoreo del paciente
en la práctica clínica, lo que amerita la for-
mación de los recursos humanos de salud,
en particular del equipo de enfermería, y la
necesidad de protocolos específicos sobre
preparación, administración y seguimiento
de la nutrición parenteral en pacientes crí-
ticos, que permitirán reducir riesgos, mejo-
rar la evolución del paciente y optimizar los
resultados del tratamiento.
Tabla 2.
Describir los factores de riesgos prevalentes asociados con las complicaciones metabóli-
cas en pacientes críticos que reciben nutrición parenteral total
Referencia
Objetivo
Metodología
Conclusión
Navas Camacho, Á., &
Riscanevo, A. C.
(2022)
Brindar un
enfoque práctico sobre
la utilidad de la
nutrición parenteral
total como herramienta
terapéutica en
pacientes que no
pueden recibir
alimentación por vía
enteral.
Revisión
narrativa o
bibliográfica
Se concluye
que la nutrición
parenteral total es una
estrategia terapéutica
segura y eficaz cuando
se administra
correctamente. Su
aplicación es
fundamental en
pacientes con periodos
prolongados de ayuno
o intolerancia a la
nutrición enteral,
contribuyendo a evitar
el deterioro nutricional
y funcional del sistema
digestivo e
inmunológico.
Valero Zanuy, M. Á.,
Maíz Jiménez, M. I.,
Villa López, G.,
González Barrio, I.,
Gomis Muñoz, P., &
León Sanz, M. (2022).
Conocer la incidencia,
los factores de riesgo y
la mortalidad de las
complicaciones
asociadas a la NP en
esta población.
Estudio de cohortes
prospectivo
Complicaciones
hiperglucemia,
hipertrigliceridemia e
IAC.
La mortalidad de los
enfermos que
presentan alguna de
estas complicaciones
está incrementada.
Estos eventos son
detectables y tratables
en la mayoría de los
casos. Por este motivo,
es importante diseñar e
implementar
protocolos de
actuación para
monitorizar la
glucemia y los niveles
de TG en plasma, así
como colocar y
manipular los catéteres
venosos con las
máximas condiciones
de asepsia y vigilar los
signos de infección
para prevenir y tratar
precozmente el
desarrollo de estas
complicaciones.
Conde Giner, S., Bosó
Ribelles, V., Bellés
Medall, M. D., Raga
Jiménez, C., Ferrando
Piqueres, R., & José, P.
(2020).
Analizar la prevalencia
de la bacteriemia
asociada al catéter en
pacientes con nutrición
parenteral central.
Estudio
observacional
retrospectivo.
Parece que la duración
de la NPC puede estar
relacionada con el
desarrollo de
bacteriemia asociada al
catéter (BAC). El
desarrollo de este tipo
Alencastro Vaca, C. J., Mejias, M., & Moposita Vasquez, L. E.
257
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
Referencia
Objetivo
Metodología
Conclusión
Navas Camacho, Á., &
Riscanevo, A. C.
(2022)
Brindar un
enfoque práctico sobre
la utilidad de la
nutrición parenteral
total como herramienta
terapéutica en
pacientes que no
pueden recibir
alimentación por vía
enteral.
Revisión
narrativa o
bibliográfica
Se concluye
que la nutrición
parenteral total es una
estrategia terapéutica
segura y eficaz cuando
se administra
correctamente. Su
aplicación es
fundamental en
pacientes con periodos
prolongados de ayuno
o intolerancia a la
nutrición enteral,
contribuyendo a evitar
el deterioro nutricional
y funcional del sistema
digestivo e
inmunológico.
Valero Zanuy, M. Á.,
Maíz Jiménez, M. I.,
Villa López, G.,
González Barrio, I.,
Gomis Muñoz, P., &
León Sanz, M. (2022).
Conocer la incidencia,
los factores de riesgo y
la mortalidad de las
complicaciones
asociadas a la NP en
esta población.
Estudio de cohortes
prospectivo
Complicaciones
hiperglucemia,
hipertrigliceridemia e
IAC.
La mortalidad de los
enfermos que
presentan alguna de
estas complicaciones
está incrementa
da.
Estos eventos son
detectables y tratables
en la mayoría de los
casos. Por este motivo,
es importante diseñar e
implementar
protocolos de
actuación para
monitorizar la
glucemia y los niveles
de TG en plasma, así
como colocar y
manipular los catéteres
v
enosos con las
máximas condiciones
de asepsia y vigilar los
signos de infección
para prevenir y tratar
precozmente el
desarrollo de estas
complicaciones.
Conde Giner, S., Bosó
Ribelles, V., Bellés
Medall, M. D., Raga
Jiménez, C., Ferrando
Piqueres, R., & José, P.
(2020).
Analizar la prevalencia
de la bacteriemia
asociada al catéter en
pacientes con nutrición
parenteral central.
Estudio
observacional
retrospectivo.
Parece que la duración
de la NPC puede estar
relacionada con el
desarrollo de
bacteriemia asociada al
catéter (BAC). El
desarrollo de este tipo
ARTÍCULO ORIGINAL: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES METABÓLICAS EN PACIENTES CRÍTICOS
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
258
de complicaciones
cobra especial
importancia en los
pacientes con nutrición
parenteral centra
(NPC) de larga
duración.
Lafuente Cabrero, E.,
Terradas Robledo, R.,
Civit Cuñado, A.,
García Sardelli, D.,
Hidalgo López, C.,
Giro Formatger, D., ...
& Tortosa Moreno, A.
(2023).
Revisión sistemática y
un metanálisis para
sintetizar y establecer
los factores de riesgo
que predisponen a
CLABSI reportados en
la literatura.
Revisión sistemática
de estudios
observacionales
Analizó 9 factores de
riesgo (nutrición
parenteral total [NPT],
quimioterapia,
catéteres mono
volumen y bilumen,
días de cateterismo,
inmunosupresión,
enfermedad renal y
diabetes mellitus)
debido a la
homogeneidad de sus
definiciones y
mediciones.
Prieto, L. D. L.,
Chamorro, E. I. V.,
Criollo, C. E. G., &
Ruiz, E. D. V. (2022)
Identificar y describir
las principales
complicaciones
hepáticas causadas por
el uso prolongado de
nutrición parenteral,
así como comprender
sus mecanismos y
proponer posibles
estrategias de manejo.
Revisión bibliográfica
Se concluye que las
complicaciones
hepáticas no son
causadas directamente
por la nutrición
parenteral, sino por la
insuficiencia intestinal
y otros factores como
infecciones,
inflamación y
composición
inadecuada de la
fórmula nutricional. El
tratamiento requiere un
enfoque
multidisciplinar
io que
incluya ajustes
nutricionales y uso de
medicamentos
específicos.
Análisis: Los factores de riesgo (Tabla 2)
predominantes para las complicaciones
metabólicas en las personas en estado
crítico con nutrición parenteral total fueron
analizados, destacan las comorbilidades
asociadas con la obesidad, la dislipemia y
la diabetes mellitus (Valero et al., 2022; La-
fuente et al., 2023), las cuales se asocian
con un aumento sustancial de la hiperglu-
cemia y cambios en los electrolitos. Por otro
lado, Ozturk et al. (2023) apuntan a la no-
table prevalencia de alteraciones metabó-
licas, sobre todo durante los primeros días
de la nutrición parenteral total pediátrica,
siendo la hipofosfatemia, la hipomagnese-
mia y la hipopotasemia las más comunes.
Coinciden, en la evidencia de Ludeña et
al. (2022), al indicar que una composición
nutricional no adecuada de las fórmulas,
además de factores inflamatorios y de insu-
Alencastro Vaca, C. J., Mejias, M., & Moposita Vasquez, L. E.
259
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
ficiencia intestinal, contribuyen a dar lugar
a complicaciones metabólicas y hepáticas.
Las investigaciones analizadas destacan la
importancia de contar con protocolos clíni-
cos estandarizados para la administración
de nutrición parenteral total. Estos deberían
contemplar el monitoreo continuo de los pa-
rámetros metabólicos y una selección cuida-
dosa del acceso venoso, para prevenir o dis-
minuir complicaciones en pacientes críticos.
En cuanto a factores técnicos, Conde et
al. (2020) identifican que la duración de la
NPT y el tipo de catéter utilizado son de-
terminantes en la aparición de infecciones
relacionadas con el catéter, lo que puede
generar alteraciones sistémicas que afec-
ten el metabolismo del paciente. Lafuente
et al. (2023), mediante su revisión sistemáti-
ca, reafirman que variables como el uso de
catéteres de múltiples lúmenes, inmunosu-
presión y enfermedades renales también se
asocian a un mayor riesgo de infecciones
y complicaciones metabólicas. Finalmente,
Navas y Riscanevo (2022) subrayan que la
indicación adecuada de la NPT, basada en
una evaluación integral del estado clínico
del paciente, es esencial para minimizar
riesgos. El uso inadecuado o prolongado
de esta terapia sin monitoreo estricto puede
contribuir al deterioro del estado inmunoló-
gico y metabólico
Tabla 3.
Conocer las intervenciones de enfermería en la nutrición parenteral total para la preven-
ción de complicaciones metabólicas en pacientes críticos
Referencia
Objetivo
Metodología
Conclusión
Arias, C., & Miranda, D.
(2024).
Describir la situación del uso
de soporte nutricional
parenteral en pacientes
adultos en un hospital de
alta complejidad
Observacional, transversal y
descriptivo
104 (85%) pacientes
presentaron alguna
complicación. Las más
frecuentes de electrólitos y
minerales (26%
hipocalcemia, 19%
hipercloremia, 16%
hipofosfatemia,13%
hipocalemia y 11%
hipernatremia). Existen
diferencias
en la
monitorización entre
unidades críticos y no
críticas en los diferentes
parámetros evaluados
respectivamente; glicemia,
BUN, triglicéridos,
electrolitos, balance hídrico
y albúmina.
González, N. (2024). Conocer las funciones y la
importancia del rol
de la
enfermera de Terapia
Nutricional en ambientes
hospitalarios, desde el punto
de vista de publicaciones de
expertos y sociedades
científicas
Revisión bibliográfica
Entre las actividades
realizadas se menciona: 1.
Trabaja en equipo como
miembro del Gru
po de
Terapia Nutricional.
2. D
esarrollo de
competencias de la
enfermera/o y aplicación de
estándares de prácticas
clínicas enfocados en el
cuidado nutricional.
3. Importancia del Rol de la
Enfermera de Terapia
Nutricional. El mmonitoreo
constante facilita la
identificación oportuna de
complicaciones durante la
terapia. Control adecuado
de los insumos y la
reducción de costos.
Pintado Fernández, Z.
(2022).
Determinar
el estado de conocimiento
acerca de los cuidados de
enfermería en los pacientes
portadores de NP, en base a
lo que está publicado en la
literatura científica.
Revisión sistemática
Hay carencia de
conocimientos y habilidades
entre los profesionales, lo
cual se traduce en una
disminución de la seguridad
del paciente y aumento en la
prevalencia de
complicaciones
relacionadas. Por lo que
sería interesante y
recomendable realizar
programas de formación al
personal
Charle, D. M., Moreno, B.
P., Gabete, C. G., Muñoz,
M. D. G. V., González, M.
G., & Gómez, M. S. (2022).
Analizar a través de la
literatura científica la
temática más frecuente, los
cuidados enfermeros, las
complicaciones y la
población a la que se dirige
los cuidados.
Revisión bibliográfica
Se mencionan los cuidados
relacionados con el catéter y
equipo, cuidados
relacionados con el paciente
y cuidados relacionados con
la bolsa de NP.
Complicaciones:
metabólicas, mecánicas y
infecciones.
ARTÍCULO ORIGINAL: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES METABÓLICAS EN PACIENTES CRÍTICOS
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
260
Referencia
Objetivo
Metodología
Conclusión
Arias, C., & Miranda, D.
(2024).
Describir la situación del uso
de soporte nutricional
parenteral en pacientes
adultos en un hospital de
alta complejidad
Observacional, transversal y
descriptivo
104 (85%) pacientes
presentaron alguna
complicación. Las más
frecuentes de electrólitos y
minerales (26%
hipocalcemia, 19%
hipercloremia, 16%
hipofosfatemia,13%
hipocalemia y 11%
hipernatremia). Existen
diferencias en la
monitorización entre
unidades críticos y no
críticas en los diferentes
parámetros evaluados
respectivamente; glicemia,
BUN, triglicéridos,
electrolitos, balance hídrico
y albúmina.
González, N. (2024).
Conocer las funciones y la
importancia del rol de la
enfermera de Terapia
Nutricional en ambientes
hospitalarios, desde el punto
de vista de publicaciones de
expertos y sociedades
científicas
Revisión bibliográfica
Entre las actividades
realizadas se menciona: 1.
Trabaja en equipo como
miembro del Grupo de
Terapia Nutricional.
2. Desarrollo de
competencias de la
enfermera/o y aplicación de
estándares de prácticas
clínicas enfocados en el
cuidado nutricional.
3. Importancia del Rol de la
Enfermera de Terapia
Nutricional. El mmonitoreo
constante facilita la
identificación oportuna de
complicaciones durante la
terapia. C
ontrol adecuado
de los insumos y la
reducción de costos.
Pintado Fernández, Z.
(2022).
Determinar
el estado de conocimiento
acerca de los cuidados de
enfermería en los pacientes
portadores de NP, en base a
lo que está publicado en la
literatura científica.
Revisión sistemática
Hay carencia de
conocimientos y habilidades
entre los profesionales, lo
cual se traduce en una
disminución de la seguridad
del paciente y aumento en la
prevalencia de
complicaciones
relacionadas. Por lo que
sería interesante y
recomendable realizar
programas de formación al
personal
Charle, D. M., Moreno, B.
P., Gabete, C. G., Muñoz,
M. D. G. V., González, M.
G., & Gómez, M. S. (2022).
Analizar a través de la
literatura científica la
temática más frecuente, los
cuidados enfermeros, las
complicaciones y la
población a la que se dirige
los cuidados.
Revisión bibliográfica Se mencionan los cuidados
relacionados con el catéter y
equipo, cuidados
relacionados con el paciente
y cuidados relacionados con
la bolsa de NP.
Complicaciones:
metabólicas, mecánicas y
infecciones.
Análisis: El papel de los profesionales de la
enfermería en los pacientes críticos que re-
ciben nutrición parenteral total (NPT), pue-
de considerarse de gran importancia en la
prevención de complicaciones metabólicas,
siendo el seguimiento de los parámetros
bioquímicos y el conocimiento técnico del
staff las dos bases fundamentales de una
atención segura y efectiva. Según el trabajo
presentado por Arias y Miranda (2024), un
porcentaje muy alto de pacientes ingresa-
dos en el hospital presentan complicacio-
nes de tipo electrolítico como hipocalcemia,
hipofosfatemia, hipocalemia e hipernatre-
mia, por lo que se hace necesaria una moni-
torización sistemática y exhaustiva, muy por
encima de la que se pueden encontrar en
otros tipos de cuidados, especialmente en
los críticos, donde los estándares de control
deben ser superiores.
En el mismo sentido, Flores (2023) observó
una relación estadísticamente significativa
entre el grado de conocimiento del personal
de enfermería y la calidad de la práctica en
la administración de nutrición parenteral to-
tal en las unidades de cuidados intensivos
neonatales, por lo que la importancia de la
formación y la actualización del personal
es evidente, ya que una correcta adminis-
tración y control de la nutrición parenteral
total por parte del personal de enfermería
se traduce en un menor riesgo de desequi-
librios metabólicos y mejores resultados clí-
nicos. En la expedición de esta información
complementaria, González (2024) señala la
importante función que ejercen las enfer-
meras de Terapia Nutricional, aludiendo a
que su intervención debe exceder a la pura
administración técnica, empero que incluye
la planificación, el seguimiento y la partici-
pación en Grupos de Soporte Nutricional, lo
que contribuye en un porcentaje muy alto
a la prevención de complicaciones, entre
las que se incluyen las malnutriciones y los
desórdenes metabólicos.
Por otra parte, Pintado (2022) y Charle et
al. (2022) afirman mediante revisiones sis-
temáticas que los cuidados de enfermería
en NPT deberían de ser tanto hospitalarios
como domiciliarios, lo que da mayor impor-
Alencastro Vaca, C. J., Mejias, M., & Moposita Vasquez, L. E.
261
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
tancia a la manipulación de la bolsa de nu-
trición, el cuidado del acceso (catéter) y la
vigilancia de complicaciones. Estos mismos
autores, Charle et al. (2022), afirman que el
60% de las complicaciones explicadas a
través de la literatura pertenecen a trastor-
nos metabólicos, lo que hace más evidente
la necesidad de protocolos de cuidado y de
entrenamiento práctico del propio personal
de salud. En conjunto, los estudios revisa-
dos ponen de manifiesto que la intervención
de enfermería no solamente influye en la
prevención de las complicaciones, sino que
también es un índice del grado de prepa-
ración institucional y profesional. Entre las
mediciones a tener en cuenta, destacan la
adopción de protocolos estandarizados, la
formación continua, la asignación de pues-
tos en el equipo de soporte nutricional...
son medios de mejora que favorecen los re-
sultados clínicos en pacientes críticos con
necesidad de NPT.
Discusión
El estudio de Silva et al. (2020) evidencia
que el uso de NPT en pacientes críticos co-
rrelaciona con un aumento en la duración
de la estancia hospitalaria y la mortalidad,
destacando que las soluciones de nutrición
parenteral personalizadas podrían ser más
beneficiosas que los estándares, aunque
no se encontró una asociación estadística-
mente significativa con la mortalidad. Por
otro lado, la investigación de Padilla y Peral-
ta (2025) destacan que las complicaciones
metabólicas más comunes en pacientes
críticos con nutrición parenteral total son la
hiperglucemia y la hipofosfatemia. Estas au-
mentan la morbilidad y el tiempo de hospi-
talización. Subrayan la importancia de una
monitorización constante y del rol de enfer-
mería en la prevención y manejo adecuado
de estas complicaciones. Además, el traba-
jo de Camacho (2023) señala que, si bien
la NPT tiene beneficios cuando se inicia de
manera precoz, existen riesgos asociados
a factores como la asepsia inadecuada y
la sobrealimentación o infralimentación, lo
que podría agravar el estado clínico del
paciente. Finalmente, el estudio de Ochoa
(2024) destaca que la correcta preparación
y administración de NPT en pacientes de la
UCI puede contribuir significativamente a la
mejora de su estado general, disminuyendo
la pérdida de masa corporal y favoreciendo
la estabilización clínica, lo cual tiene un im-
pacto positivo en la reducción de la estan-
cia hospitalaria.
Según Valero et al. (2022) identificaron que
pacientes con obesidad y dislipemia, así
como aquellos tratados con propofol, pre-
sentaron un mayor riesgo de infecciones
asociadas al catéter, aunque no se observó
una relación significativa con la hipergluce-
mia. Por otro lado, los estudios de Conde et
al. (2020) y Lafuente et al. (2023) reflejan el
riesgo de infecciones graves como la bacte-
riemia, que se asocia principalmente con la
duración de la nutrición parenteral central y
el tipo de catéter utilizado. De manera simi-
lar, el estudio de Ozturk et al. (2023) reportó
complicaciones metabólicas como hipofos-
fatemia, hipomagnesemia y la hipertrigliceri-
demia, que ocurrieron principalmente en los
primeros días de la NPT, resaltando la impor-
tancia de un monitoreo constante durante las
primeras etapas del tratamiento. Además,
Ludeña et al. (2022) analizan las complica-
ciones hepáticas asociadas al uso prolon-
gado de nutrición parenteral, señalando que
estas no son causadas directamente por la
NPT, sino por factores como la insuficiencia
intestinal, infecciones, inflamación y fórmulas
mal equilibradas. Se recomienda un manejo
multidisciplinario con ajustes nutricionales y
tratamiento médico adecuado para prevenir
y tratar estas complicaciones.
Finalmente, el estudio de Flores (2023) en
una unidad de cuidados intensivos neonata-
les de Lima evidencia que existe una rela-
ción significativa entre el conocimiento sobre
la administración de la nutrición parenteral y
las prácticas de las enfermeras. En la misma
línea, la revisión de González (2024) enfatiza
el papel crucial de la enfermera en la terapia
nutricional hospitalaria, subrayando la im-
portancia de su rol no solo en la administra-
ARTÍCULO ORIGINAL: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES METABÓLICAS EN PACIENTES CRÍTICOS
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 3, 2025
262
ción, sino también en la educación y preven-
ción de complicaciones. Además, la revisión
sistematizada de Pintado (2022) apunta a la
falta de estudios sobre el estado del conoci-
miento del personal de enfermería en ciertos
países, lo que resalta la necesidad urgente
de programas educativos y protocolos cla-
ros. Finalmente, el análisis de Charle et al.
(2022) resalta que las complicaciones meta-
bólicas son las más frecuentes en pacientes
críticos tratados con nutrición parenteral, lo
que refuerza la idea de que el conocimiento
y la habilidad del personal de enfermería son
fundamentales para el manejo adecuado de
estos pacientes.
Conclusiones
Para el diagnóstico de las complicaciones
metabólicas más comunes en pacientes
críticos con nutrición parenteral total (NPT),
se encontró que las anomalías más notorias
son la hipofosfatemia, la hipomagnesemia
y la hipertrigliceridemia, particularmente en
los primeros días de la administración de
NPT. Estas complicaciones se estabilizan
con una vigilancia constante y acción opor-
tuna antes de que ocurra el deterioro clínico
del paciente.
En relación a los factores de riesgo preva-
lentes asociados con tales complicaciones,
la evidencia revela que las condiciones
como obesidad, dislipidemia, uso de propo-
fol y enfoque inadecuado en la administra-
ción (tipo de catéter o la técnica de lavado
quirúrgico deficiente) aumentan considera-
blemente las probabilidades de desarrollar
complicaciones metabólicas e infecciosas.
Finalmente, en cuanto a las acciones de en-
fermería destinadas a corregir las complica-
ciones metabólicas del paciente crítico con
NPT, se hace énfasis particular en el papel del
personal de enfermería en la correcta prepa-
ración y administración de la terapia, así como
en el seguimiento clínico. Se sugiere que te-
ner alto grado de conocimiento, junto con una
educación continua suficiente, impulsada por
políticas institucionales y protocolos estable-
cidos para la atención segura y efectiva.
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Cómo citar: Alencastro Vaca, C. J., Mejias, M., & Mo-
posita Vasquez, L. E. (2025). Cuidados de enfermería
en la nutrición parenteral total: prevención de compli-
caciones metabólicas en pacientes críticos. UNESUM
- Ciencias. Revista Científica Multidisciplinaria, 9(3),
251–263. https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.
v9.n3.2025.251-263
ARTÍCULO ORIGINAL: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL: PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES METABÓLICAS EN PACIENTES CRÍTICOS
