Ética clínica, bioética y derecho en el contexto
del principio y final de la vida
https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v9.n1.2025.149-163
Revista UNESUM-Ciencias
Volumen 9, Número 1, 2025
Universidad Estatal del Sur de Manabí
ISSN-e: 2602-8166
Clinical ethics, bioethics, and law in the context of the
beginning and end of life
REVISTA UNESUM-Ciencias
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Volumen: 9
Número: 1
Año: 2025
Paginación: 149-163
URL: https://revistas.unesum.edu.ec/index.php/unesumciencias/article/view/901
*Correspondencia autor: mgarencibia@uci.cu
Recibido: 10-06-2024 Aceptado: 11-08-2024 Publicado: 25-01-2025
Mario González Arencibia
1*
https://orcid.org/0000-0001-9947-7762
Omar Mar Cornelio
2
https://orcid.org/0000-0002-0689-6341
1. Centro de Estudios de Gestión de Proyectos y Toma de Decisiones; Facultad de Informática Organizacional; Universidad de Ciencias Informáticas; La
Habana, Cuba.
2. Centro de Estudio de Matemática Computacional; Universidad de Ciencias Informáticas; La Habana, Cuba.
ARTÍCULO ORIGINAL
RESUMEN
La ética clínica, una rama de la ética, aborda dilemas éticos y morales en la medicina y atención médica, cen-
trándose especialmente en cuestiones relacionadas con el principio y final de la vida. Este ámbito se vincula
estrechamente con la bioética, disciplina que estudia las cuestiones éticas surgidas en biología y medicina,
así como con el derecho, debido a las implicaciones legales inherentes a estos dilemas. El objetivo de esta
investigación es analizar cómo se relacionan la ética clínica, la bioética y el derecho en el abordaje de los
dilemas éticos sobre el inicio y fin de la vida humana. Los hallazgos destacan la importancia de la interacción
entre estas tres áreas para garantizar una discusión integral y decisiones fundamentadas. La ética clínica,
con el apoyo de principios bioéticos y marcos legales, permite abordar los dilemas desde una perspectiva
multidisciplinaria, respetando los derechos y la dignidad de los pacientes. Los comités de ética institucional
juegan un papel clave al interpretar y aplicar principios éticos, asegurando decisiones justas y equitativas. En
conclusión, la ética clínica es indispensable para enfrentar los dilemas éticos relacionados con el principio y
final de la vida. Su conexión con la bioética y el derecho refuerza un análisis completo y riguroso, promoviendo
decisiones éticas y legales en la práctica clínica. Estos comités institucionales garantizan la ética e integridad,
velando por los derechos y bienestar de los pacientes en momentos críticos.
Palabras clave: Ética clínica, Principio y final de la vida, Bioética, Derecho, Comités institucionales.
ABSTRACT
Student mental health represents a critical challenge for higher education institutions, particularly in highly
demanding majors such as Civil Engineering. This study presents a methodological proposal to implement
a training workshop system for professors at the Universidad Estatal del Sur de Manabí, focused on suicide
prevention. The methodology, based on a mixed descriptive-exploratory approach, contemplates the develo-
pment of five thematic modules grounded in previous research and specific needs of the university context.
The proposal integrates components of awareness-raising, identification of warning signs, effective communi-
cation, initial intervention protocols, and teacher self-care strategies. Expected results include strengthening
teaching competencies for early detection and appropriate management of risk situations, as well as creating
a safer and more empathetic educational environment. This initiative seeks to establish a replicable model that
contributes to the effective prevention of suicidal behaviors in the university setting.
Keywords: Higher education, Preventive intervention, Student wellbeing, Suicide prevention, Teacher trai-
ning, University mental health.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
Introducción
La ética clínica es un campo de estudio que
se ocupa de examinar y analizar las deci-
siones cruciales que se enfrentan en el ám-
bito de la medicina, desde el inicio hasta el
final de la vida de un paciente. Este campo
de estudio se encuentra estrechamente li-
gado a la bioética y al derecho, y juega un
papel crucial en la práctica médica diaria.
En este contexto, la ética clínica se ocupa
de evaluar los valores éticos y morales que
intervienen en la toma de decisiones médi-
cas, tales como la elección de tratamientos,
el consentimiento informado, la eutanasia,
entre otros. Estas decisiones no solo impac-
tan en la vida del paciente, sino también en
los profesionales de la salud, sus familiares
y en la sociedad en general.
A pesar de que la ética clínica ha sido ob-
jeto de estudio y reflexión durante muchos
años, aún existen vacíos por investigar en
este campo. Por ejemplo, ¿cómo se equili-
bra la autonomía del paciente con el deber
del médico de promover el bienestar? ¿Qué
sucede cuando hay conflictos entre los va-
lores y creencias del médico y los deseos
del paciente? Estas preguntas y muchas
otras requieren una mayor investigación y
análisis para comprender y abordar ade-
cuadamente los dilemas éticos en la prácti-
ca médica.
El objetivo de esta investigación es analizar
y entender en profundidad el papel de la
ética clínica en la toma de decisiones cru-
ciales desde el principio hasta el final de la
vida de un paciente. Se pretende identificar
los desafíos éticos a los que se enfrentan los
profesionales de la salud, así como también
comprender la relación entre la ética clíni-
ca, la bioética y el derecho. El estudio de la
ética clínica es de suma importancia en la
formación de profesionales de la salud, ya
que les permite adquirir herramientas éticas
y morales para enfrentar los dilemas éticos
que se presentan en su práctica diaria.
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
Desarrollo
Ética clínica
La ética clínica se enfoca en examinar y
analizar los dilemas, principios éticos y
morales que guían la toma de decisiones
en el ámbito de la salud. Estos principios
incluyen la autonomía del paciente, la be-
neficencia, la no maleficencia y la justicia.
A través del estudio de la ética clínica, los
profesionales de la salud aprenden a eva-
luar y equilibrar estos principios en situacio-
nes clínicas complejas. Para comprender el
marco contextual en el que se desarrolla la
ética clínica, es importante tener en cuen-
ta la relación entre el médico y el paciente,
así como los principios éticos que guían la
toma de decisiones médicas.
La relación médico-paciente es fundamen-
tal en el contexto de la ética clínica. En su
obra "La ética de la atención médica", Ed-
mund Pellegrino y David Thomasma (2007)
destacan la importancia de establecer una
relación de confianza y respeto mutuo entre
médico y paciente. Esta relación debe estar
basada en la información adecuada, la auto-
nomía y la toma compartida de decisiones.
La ética clínica se basa en los principios éti-
cos que rigen la práctica médica. Tom Beau-
champ y James Childress, en su libro "Prin-
cipios de ética biomédica" (2013), proponen
cuatro principios éticos fundamentales: au-
tonomía, beneficencia, no maleficencia y
justicia. La autonomía se refiere al respeto
a la autonomía y la capacidad de decisión
del paciente. La beneficencia implica hacer
el bien y promover el bienestar del paciente.
La no maleficencia se relaciona con evitar
causar daño al paciente, y la justicia tiene
que ver con la distribución equitativa de los
recursos de atención médica.
En el marco contextual de la ética clínica,
también hay que considerar los avances
en la tecnología médica y la investigación
científica. Daniel Callahan, en su trabajo
"Hablando de ética en la atención médica"
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
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(1995), plantea que los avances en la medi-
cina han generado nuevos desafíos éticos,
como la asignación de recursos limitados,
la toma de decisiones al final de la vida y el
uso de tecnologías médicas avanzadas.
En consecuencia, la ética clínica se desa-
rrolla en un contexto complejo y en constan-
te evolución, donde los principios éticos y la
relación médico-paciente son fundamenta-
les. Los profesionales de la salud, así como
los pacientes y la sociedad en general, de-
ben estar comprometidos con el respeto a
la autonomía, el beneficio del paciente, la
no maleficencia y la justicia en la toma de
decisiones médicas.
Una de las principales razones por las que
el estudio de la ética clínica es crucial es
que los profesionales de la salud se enfren-
tan a diario a decisiones éticas difíciles. Es-
tas decisiones pueden incluir situaciones en
las que los principios éticos entran en con-
flicto, como la toma de decisiones en el final
de la vida, el consentimiento informado, la
distribución justa de recursos limitados o la
confidencialidad del paciente.
La ética clínica también permite a los pro-
fesionales de la salud reflexionar sobre su
propia práctica y examinar sus propios va-
lores y creencias, lo que les permite brindar
una atención más humanizada y centrada
en el paciente. Al comprender los funda-
mentos éticos de su práctica, los profesio-
nales de la salud pueden tomar decisiones
más informadas y éticamente justificadas,
asegurando así el bienestar y la dignidad
de sus pacientes.
El estudio de la ética clínica fomenta la re-
flexión ética y ayuda a los profesionales de
la salud a desarrollar habilidades para en-
frentar los dilemas éticos de manera cola-
borativa y respetuosa. La ética clínica pro-
mueve el diálogo abierto y el respeto por
distintas perspectivas, lo que contribuye a
la toma de decisiones compartidas y mejo-
res resultados para los pacientes.
Ética clínica, bioética y derecho
La ética clínica, la bioética y el derecho son
disciplinas que se entrelazan y colaboran
en el abordaje de los dilemas éticos rela-
cionados con el principio y final de la vida.
La ética clínica se refiere a los principios y
normas éticas que rigen las decisiones y
acciones de los profesionales de la salud
en el ámbito clínico. La bioética, por su par-
te, considera los aspectos éticos de la vida
y de la salud a nivel más amplio, incluyendo
cuestiones sociales, políticas y filosóficas.
El derecho, en este contexto, establece el
marco legal en el que se deben tomar di-
chas decisiones.
Estas disciplinas trabajan de forma comple-
mentaria, aportando diferentes enfoques y
perspectivas para la resolución de los dile-
mas éticos. Por ejemplo, la ética clínica se
basa en principios como la autonomía, la
beneficencia, la no maleficencia y la justi-
cia. En la toma de decisiones relacionadas
con el principio y final de la vida, estos prin-
cipios éticos pueden chocar y generar con-
flictos. Sin embargo, la bioética proporciona
herramientas y metodologías para analizar
y equilibrar estos principios contradictorios,
teniendo en cuenta el contexto y las cir-
cunstancias específicas de cada caso.
Por otro lado, el derecho establece los lí-
mites y leyes que regulan las conductas y
decisiones relacionadas con la vida y la sa-
lud. Proporciona un marco normativo en el
que se deben basar las actuaciones de los
profesionales de la salud y los individuos en
general. El derecho a la vida, a la intimidad,
a la autonomía y otros derechos fundamen-
tales están protegidos por la legislación, y
el análisis ético debe estar en consonancia
con estos marcos legales.
La ética clínica, la bioética y el derecho se
complementan y colaboran en el abordaje
de los dilemas éticos relacionados con el
principio y final de la vida. La ética clínica
proporciona principios éticos, la bioética
ofrece herramientas para analizar y equili-
brar estos principios y el derecho establece
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
el marco legal en el que se deben tomar las
decisiones. Todo esto con el fin de asegurar
el respeto de los derechos fundamentales y
promover el bienestar de los individuos en
el ámbito de la salud.
Principales dilemas éticos que surgen en
el ámbito clínico: principio y nal de la vida
En el ámbito clínico, existen diversos dilemas
éticos que surgen en relación con las deci-
siones cruciales desde el principio hasta el
final de la vida. Estos dilemas pueden plan-
tearse en situaciones como el consentimien-
to informado, el inicio o detención de trata-
mientos, el manejo del dolor y el sufrimiento,
la adecuación de los cuidados paliativos y
las decisiones sobre el final de la vida.
Uno de los principales dilemas éticos en el
ámbito clínico está relacionado con el con-
sentimiento informado. Según Beauchamp
y Childress (2013), el consentimiento infor-
mado es un proceso en el cual el pacien-
te es informado adecuadamente sobre los
riesgos, beneficios y alternativas de un pro-
cedimiento médico, y tiene la capacidad de
tomar decisiones autónomas sobre su pro-
pio cuidado. Sin embargo, pueden surgir
dilemas éticos cuando el paciente no tiene
la capacidad de tomar decisiones o cuando
la información proporcionada puede ser in-
terpretada de manera sesgada.
Otro dilema ético que se presenta en el ám-
bito clínico está relacionado con las deci-
siones sobre el inicio o la detención de tra-
tamientos. Según Pellegrino (2011), estos
dilemas pueden surgir cuando los beneficios
terapéuticos de un tratamiento son inciertos,
cuando los riesgos superan los beneficios
esperados o cuando los tratamientos son
desproporcionados en relación con la cali-
dad de vida del paciente. Estas decisiones
implican una consideración cuidadosa de
los principios éticos de beneficencia, no ma-
leficencia, justicia y autonomía.
El manejo del dolor y el sufrimiento también
plantea dilemas éticos en el ámbito clínico.
Según Cassel (1991), la falta de control del
dolor puede generar sufrimiento innecesario
para el paciente, lo que plantea interrogan-
tes sobre la adecuada administración de
opioides y otros analgésicos. Además, exis-
ten consideraciones éticas sobre el equilibrio
entre aliviar el dolor y el riesgo de dependen-
cia o adicción a los medicamentos.
La adecuación de los cuidados paliativos es
un dilema ético crucial en el ámbito clínico.
Según Ferrell y Coyle (2008), los cuidados
paliativos están diseñados para aliviar los
síntomas, el sufrimiento y mejorar la calidad
de vida de los pacientes con enfermedades
graves o terminales. Sin embargo, la falta de
acceso a estos cuidados, la desigualdad en
su distribución y la falta de formación adecua-
da de los profesionales de la salud plantean
dilemas éticos relacionados con la justicia y la
equidad en el cuidado de los pacientes.
Las decisiones sobre el final de la vida tam-
bién generan dilemas éticos en el ámbito clí-
nico. Según Emanuel et al. (2016), los avan-
ces en la tecnología médica han permitido
prolongar la vida de los pacientes, lo que
plantea cuestionamientos éticos sobre la
adecuación de los tratamientos y la calidad
de vida de los pacientes terminales. Las de-
cisiones sobre la retirada o no iniciación de
tratamientos, la sedación paliativa y la euta-
nasia plantean dilemas éticos complejos en
relación con la autonomía del paciente y la
consideración de la dignidad humana.
Perspectivas éticas
Las diferentes perspectivas éticas, como
el enfoque deontológico, el utilitarismo y el
enfoque de la ética de la virtud, son funda-
mentales para comprender las implicancias
éticas de las decisiones clínicas cruciales
en el ámbito de la medicina. El enfoque
deontológico, propuesto por Immanuel
Kant, (1997) se basa en la idea de que exis-
ten deberes morales inviolables que deben
ser cumplidos en cualquier situación. En el
contexto clínico, esto implica que los pro-
fesionales de la salud deben seguir princi-
pios éticos absolutos, como la honestidad,
la veracidad y el respeto a la autonomía del
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
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paciente. Según Kant, (1997) actuar ética-
mente significa cumplir con nuestro deber
sin importar las consecuencias, lo que im-
plica que los médicos deben tomar decisio-
nes basadas en principios morales univer-
sales y no en el resultado de sus acciones.
Por otro lado, el utilitarismo, desarrollado por
John Stuart Mill, (2010) sostiene que la ética
se basa en maximizar la felicidad y minimi-
zar el sufrimiento. En el contexto clínico, esto
significa que las decisiones deben ser eva-
luadas en función de las consecuencias que
generan, priorizando el bienestar del mayor
número de personas. Según Mill, (2010) es
importante tener en cuenta el equilibrio en-
tre los beneficios y los potenciales daños de
una intervención médica, considerando tam-
bién la distribución justa de los recursos.
La ética de la virtud, propuesta por Aristó-
teles, (2012) se centra en el desarrollo de
virtudes personales y el carácter moral. En
el ámbito clínico, esto implica que los pro-
fesionales deben cultivar virtudes como la
compasión, la empatía y la sabiduría, bus-
cando el bienestar integral del paciente. A
través de la práctica constante de acciones
virtuosas, los médicos pueden tomar deci-
siones éticas basadas en su carácter y en la
búsqueda del florecimiento humano.
Las perspectivas éticas deontología, conse-
cuencialismo y utilitarismo juegan un papel
importante en la interacción entre la ética
clínica, la bioética y el derecho, y cada una
de ellas puede impactar en las decisiones
cruciales desde el principio hasta el final de
la vida de diferentes maneras.
La deontología se basa en el cumplimien-
to de los deberes y obligaciones morales.
En el contexto de la ética clínica, se enfoca
en el respeto de los principios éticos funda-
mentales de beneficencia, no maleficencia,
autonomía y justicia. Los profesionales de la
salud tienen el deber de tratar a los pacien-
tes de la mejor manera posible, evitar cau-
sar daño no intencionado, respetar la auto-
nomía del paciente y distribuir los recursos
de manera justa.
El consecuencialismo se centra en los re-
sultados y en la maximización del bienestar
general. Dentro de la bioética, esto implica
sopesar las consecuencias de las decisio-
nes sobre la base de la cantidad de benefi-
cios y daños que podrían resultar. Por ejem-
plo, en el contexto de la toma de decisiones
al final de la vida, se pueden considerar las
consecuencias de prolongar la vida a tra-
vés de intervenciones médicas agresivas,
como la intubación y la ventilación mecáni-
ca, versus permitir un enfoque de cuidados
paliativos para mejorar la calidad de vida
del paciente.
El utilitarismo también se enfoca en maximi-
zar el bienestar general, pero se diferencia
del consecuencialismo en la forma en que
se mide el bienestar. En lugar de basarse
en la maximización de los resultados, el uti-
litarismo se basa en la maximización de la
felicidad o la utilidad. Esto implica conside-
rar las preferencias y deseos del paciente
en la toma de decisiones. Por ejemplo, si
un paciente terminal prefiere no recibir tra-
tamientos agresivos y prefiere pasar sus úl-
timos días en casa rodeado de sus seres
queridos, el utilitarismo enfatizaría en respe-
tar estas preferencias.
Estos diferentes enfoques éticos también se
ven influenciados por consideraciones le-
gales. El derecho puede establecer límites
y requerimientos específicos en la toma de
decisiones en relación con el principio de
autonomía, como los testamentos en vida,
los poderes de representación y el consen-
timiento informado. El derecho también pue-
de establecer restricciones y regulaciones
en cuestiones como el aborto, la eutanasia
y la investigación médica en seres humanos.
En definitiva, las perspectivas éticas deon-
tología, consecuencialismo y utilitarismo es-
tán presentes en la interacción entre la ética
clínica, la bioética y el derecho, y cada una
de ellas puede impactar en las decisiones
cruciales desde el principio hasta el final
de la vida de diferentes maneras. Las deci-
siones éticas se basan en consideraciones
González Arencibia, M., & Mar Cornelio, O.
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de deberes y obligaciones morales, conse-
cuencias y bienestar general, y preferen-
cias y deseos individuales, todo dentro del
marco legal establecido.
Bioética y derecho
La bioética y el derecho son dos disciplinas
que se complementan y tienen un impacto
significativo en las decisiones clínicas. La
bioética se ocupa de los valores y principios
morales relacionados con la práctica médica
y la investigación biomédica, mientras que el
derecho regula los aspectos legales y éticos
de la atención médica. Juntas, estas disci-
plinas pueden proporcionar un marco ético
y legal para la toma de decisiones clínicas.
Una forma en que la bioética puede con-
tribuir a las decisiones clínicas es propor-
cionando un enfoque basado en principios
éticos. Tom L. Beauchamp y James F. Chil-
dress, en su libro "Principios de Ética Bio-
médica", desarrollaron cuatro principios
fundamentales: autonomía, beneficencia,
no maleficencia y justicia. Estos principios
se utilizan como guías para evaluar y tomar
decisiones éticas en la atención médica.
Por ejemplo, el principio de autonomía res-
palda la toma de decisiones informadas por
parte del paciente y su derecho a rechazar
un tratamiento médico.
El derecho puede establecer una base le-
gal y ética para las decisiones clínicas.
Los profesionales de la salud deben seguir
las leyes y regulaciones establecidas para
proteger los derechos y el bienestar de los
pacientes. Por ejemplo, el derecho a la pri-
vacidad de la información médica está pro-
tegido por la Ley de Portabilidad y Respon-
sabilidad del Seguro de Salud (HIPAA) en
los Estados Unidos.
La relación entre la bioética y el derecho se
evidencia en casos reales. Por ejemplo, en el
caso Roe v. Wade en 1973, la Corte Suprema
de los Estados Unidos se basó en principios
bioéticos y legales para legalizar el aborto.
La decisión se basó en el derecho a la priva-
cidad y la autonomía de la mujer.
El caso Roe v. Wade es uno de los casos más
emblemáticos que demuestra la relación en-
tre la bioética y el derecho. En este caso, la
Corte Suprema de los Estados Unidos se
pronunció sobre la legalidad del aborto y es-
tableció que las leyes estatales que crimina-
lizaban el aborto en la mayoría de los casos
eran inconstitucionales. La decisión se basó
en el derecho a la privacidad, sosteniendo
que las mujeres tienen el derecho fundamen-
tal a tomar decisiones médicas privadas en
relación con su salud, incluida la decisión
de abortar. La Corte también argumentó que
este derecho a la privacidad se basa en el
concepto más amplio de autonomía indivi-
dual, lo que implica que cada persona tie-
ne el derecho de tomar decisiones sobre su
propio cuerpo y su destino.
En términos de bioética, este caso destaca
la importancia de los principios de autono-
mía y respeto a la dignidad de las personas.
El derecho a la privacidad y la autonomía
de la mujer se consideraron fundamentales
para la toma de decisiones reproductivas,
incluido el aborto. Sin embargo, esta deci-
sión ha sido objeto de controversia y debate
persistente en el ámbito de la bioética y el
derecho. Mientras que algunos argumentan
que el derecho a la privacidad y la autono-
mía de la mujer son fundamentales y deben
protegerse, otros plantean preocupaciones
éticas y morales en torno al inicio de la vida
y la protección del feto.
El caso Roe v. Wade ha influido en el de-
sarrollo de la legislación y las políticas en
muchos países, incluidos aquellos donde
el aborto ha sido despenalizado o restrin-
gido en ciertos casos. Además, este caso
ha llevado a una mayor discusión y reflexión
sobre los límites del poder estatal y la capa-
cidad de los individuos para tomar decisio-
nes éticas y morales sobre su propia vida
y salud. Por tanto, el caso Roe v. Wade es
un ejemplo claro de cómo la bioética y el
derecho pueden estar interrelacionados y
cómo los principios éticos pueden influir en
las decisiones legales y políticas.
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
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En la interacción entre la ética clínica, la
bioética y el derecho, cada uno de estos
elementos impacta en las decisiones cru-
ciales desde el principio hasta el final de la
vida. Los profesionales de la salud deben
considerar los principios éticos en su prác-
tica diaria y buscar soluciones justas y equi-
tativas en situaciones difíciles. La bioética
proporciona un marco teórico para abordar
los dilemas éticos y buscar consensos en
la toma de decisiones. Por último, el marco
legal establece los límites y las directrices
para garantizar los derechos y la justicia en
el ámbito de la atención médica.
Implicancias legales y los derechos de
los pacientes y profesionales de la salud
involucrados
Las implicancias legales y los derechos de
los pacientes y profesionales de la salud in-
volucrados en el ámbito de la ética clínica
son de vital importancia para garantizar una
atención médica de calidad y respetuosa.
En primer lugar, es fundamental conside-
rar el consentimiento informado como par-
te esencial de la relación médico-paciente.
Este concepto implica que los profesionales
de la salud deben informar de manera cla-
ra, comprensible y detallada a los pacientes
sobre los procedimientos médicos, sus ries-
gos y beneficios, así como también las al-
ternativas disponibles. Según Beauchamp y
Childress (2009), el consentimiento informa-
do es un requisito ético y legal que garanti-
za el respeto a la autonomía del paciente y
su capacidad para tomar decisiones infor-
madas sobre su salud.
El respeto a la confidencialidad y privacidad
de los pacientes es otro aspecto crucial en
la ética clínica. Los profesionales de la sa-
lud deben proteger la información médica
de los pacientes, solo revelándola con su
consentimiento o según lo establecido por
la ley. Al respecto, Bok (2003) señala que la
confidencialidad es esencial para mantener
la confianza entre el médico y el paciente,
así como también para evitar daños a la in-
tegridad y privacidad del individuo.
En cuanto a los derechos de los profesio-
nales de la salud, es necesario reconocer
su autonomía y libertad para tomar deci-
siones clínicas basadas en su criterio pro-
fesional y la evidencia científica disponible.
Sin embargo, estas decisiones deben estar
respaldadas por principios éticos y respetar
los derechos de los pacientes. Engelhardt
(2003) argumenta que los profesionales de
la salud tienen el deber de brindar una aten-
ción justa, equitativa y de calidad, asegu-
rando el bienestar de los pacientes y cum-
pliendo con su deber fiduciario.
Casuística clínica y los argumentos a favor
y en contra de diferentes decisiones éticas
En la etapa de evaluación crítica de los ele-
mentos del tema, es importante considerar
diferentes perspectivas y argumentos éticos.
Para ello, es posible recurrir a los aportes de
diversos autores que han abordado la temá-
tica. El filósofo Carl Elliott (1996) ha llevado
a cabo importantes reflexiones en el ámbito
de la casuística clínica, específicamente en
relación a personas con enfermedades men-
tales involucradas en actos delictivos. En su
libro "The Rules of Insanity: Moral Responsi-
bility and the Mentally Ill Offender", Elliott ana-
liza casos concretos y plantea interrogantes
éticos sobre la culpabilidad de estos indivi-
duos y las implicaciones de responsabilidad
moral en estos contextos.
Uno de los principales cuestionamientos éti-
cos que Elliott, (1996) plantea es si las perso-
nas con enfermedades mentales deben ser
consideradas moralmente responsables de
sus acciones delictivas. En muchos casos,
estas personas pueden estar experimentan-
do síntomas psicóticos o pueden tener un
juicio alterado debido a su enfermedad. Esto
lleva a la pregunta de si es justo atribuirles la
misma responsabilidad moral que a alguien
sin una enfermedad mental.
Al examinar estos casos de cerca, Elliott
enfatiza que la culpabilidad moral no pue-
de ser determinada simplemente por la
presencia de una enfermedad mental. En
cambio, sugiere que debemos considerar
González Arencibia, M., & Mar Cornelio, O.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
factores adicionales, como el nivel de con-
ciencia del individuo sobre las consecuen-
cias de sus acciones y su capacidad para
tomar decisiones informadas y controlar sus
impulsos. De esta manera, Elliott desafía la
idea de que todos los individuos con enfer-
medades mentales deben ser considera-
dos moralmente inimputables.
Otro argumento ético que plantea Elliott resi-
de en las implicaciones de responsabilidad
moral en estos casos. Si consideramos que
las personas con enfermedades mentales
son moralmente responsables de sus actos
delictivos, esto puede tener consecuencias
negativas, como la estigmatización y la dis-
criminación hacia estas personas. Por otro
lado, si consideramos que no son moral-
mente responsables, esto puede implicar la
negación de sus derechos y la falta de res-
ponsabilidad para tratar sus enfermedades
y prevenir futuros actos delictivos.
En última instancia, las reflexiones de Elliott
en la casuística clínica destacan la necesi-
dad de llevar a cabo una evaluación indivi-
dualizada de cada caso, considerando tan-
to la enfermedad mental en sí como otros
factores relevantes, como la conciencia y
capacidad de toma de decisiones del indi-
viduo. Esto nos lleva a replantear la noción
de culpabilidad moral y a encontrar un equi-
librio entre garantizar la justicia y proteger
los derechos y el bienestar de las personas
con enfermedades mentales.
Por otro lado, el filósofo Peter Singer, (1975)
ha realizado importantes contribuciones en
relación a la ética del trato y los derechos
de los animales. En su obra "Animal Libe-
ration", Singer, (1975) plantea argumentos
basados en consideraciones de igualdad
y bienestar animal, que nos llevan a repen-
sar nuestras decisiones éticas en relación a
los animales no humanos. Una de las ideas
principales que Singer, (1975) defiende es
que los animales no humanos también tie-
nen intereses y que estos intereses deben
ser considerados en nuestras decisiones
éticas. Argumenta que los animales tienen
la capacidad de sufrir y experimentar pla-
cer, por lo tanto, merecen ser tomados en
cuenta en nuestras consideraciones éticas.
Singer sostiene que la igualdad moral entre
humanos y animales no humanos debe ser
considerada, ya que ambos sufren y expe-
rimentan placer. Esto implica la necesidad
de otorgar a los animales derechos y pro-
tecciones legales, así como considerar su
bienestar en la producción de alimentos,
en la experimentación científica y en otros
campos en los que se utilizan animales para
beneficio humano.
Entre los argumentos más fuertes de Sin-
ger está la noción de especiesismo, que se
refiere a la discriminación y el trato injusto
hacia los animales basado en su pertenen-
cia a una especie en particular. Singer argu-
menta que al igual que no consideraríamos
aceptable discriminar y tratar injustamente
a alguien basado en su raza o género, tam-
poco deberíamos hacerlo con los animales.
Principios de la bioética
La bioética es una disciplina que se encar-
ga de analizar y resolver los conflictos éti-
cos que surgen en el campo de la medicina
y la investigación biomédica. Para evaluar
las implicancias éticas de las decisiones clí-
nicas automatizadas, es fundamental consi-
derar principios fundamentales como la be-
neficencia, la no maleficencia, la autonomía
y la justicia.
El principio de beneficencia implica la obli-
gación de maximizar el bienestar de los
pacientes y buscar su mejor interés. En el
contexto de las decisiones clínicas auto-
matizadas, este principio se relaciona con
la capacidad de los algoritmos para tomar
decisiones que conduzcan a resultados be-
neficiosos para los pacientes. En este sen-
tido, Saverio Bellizzi y Giuseppe De Nico-
lao (2018) argumentan que los sistemas de
toma de decisiones automatizados pueden
contribuir a mejorar la precisión y la eficien-
cia de los tratamientos clínicos, lo que resul-
ta en beneficios directos para los pacientes.
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
158
Por otro lado, el principio de no maleficen-
cia establece la obligación de no causar
daño a los pacientes. En el ámbito de las
decisiones clínicas automatizadas, esto im-
plica evaluar cuidadosamente los posibles
riesgos y errores que pueden surgir de la
utilización de algoritmos y sistemas automa-
tizados. Un ejemplo de esto es la preocu-
pación por el sesgo algorítmico, que puede
resultar en discriminación o inequidad en la
atención médica. Según el estudio de Tim-
mermans y Epstein (2018), estos sesgos
pueden aumentar la injusticia y la desigual-
dad en la atención médica, especialmente
en poblaciones minoritarias o marginadas.
El principio de autonomía se refiere al respe-
to por la capacidad de decisión y la libertad
de elección de los pacientes. En el contexto
de las decisiones clínicas automatizadas,
esto implica que los pacientes deben tener
la oportunidad de participar en la toma de
decisiones y tener acceso a la información
necesaria para comprender y evaluar las
recomendaciones de los sistemas automa-
tizados. En un estudio realizado por Green-
baum et al. (2016), se destaca la importan-
cia de la transparencia y la explicabilidad
de los algoritmos, para que los pacientes
puedan tomar decisiones informadas y par-
ticipar activamente en su atención médica.
El principio de justicia se relaciona con la dis-
tribución equitativa de los recursos y el acce-
so igualitario a la atención médica. En el ám-
bito de las decisiones clínicas automatizadas,
esto implica considerar y mitigar posibles
sesgos o inequidades que puedan surgir de
la utilización de algoritmos y sistemas automa-
tizados. Pollock et al. (2018) argumentan que
es crucial asegurar que los algoritmos sean
éticamente sensibles y justos en su desarrollo
y aplicación. Para lograr esto, se deben con-
siderar factores como la igualdad de acceso,
la equidad de los resultados y la diversidad
de las poblaciones atendidas.
La igualdad de acceso implica que todas
las personas tengan la posibilidad de be-
neficiarse de los algoritmos, sin importar su
género, raza, clase social u otras caracte-
rísticas demográficas. Esto implica que los
algoritmos deben ser diseñados de mane-
ra que no discriminen ni excluyan a cier-
tos grupos de población, y que se brinden
oportunidades justas para acceder a ellos.
La equidad de resultados se refiere a que
los algoritmos no generen resultados des-
iguales o injustos para diferentes grupos de
personas. Es importante asegurarse de que
los algoritmos no perpetúen o amplíen las
desigualdades existentes, y que no favo-
rezcan a unos grupos a expensas de otros.
Esto implica evaluar los sesgos inherentes
en los datos con los que se entrenan los al-
goritmos, y realizar ajustes para mitigar los
efectos discriminatorios.
La diversidad de las poblaciones atendidas
implica que los algoritmos deben ser sensi-
bles a las necesidades y características de
diferentes grupos de personas. Esto implica
tener en cuenta las diferencias culturales, lin-
güísticas y contextuales al diseñar los algo-
ritmos, y adaptarlos para que sean efectivos
y justos para un amplio espectro de usuarios.
Medidas y acciones concretas para abor-
dar el tema de la ética clínica en la práctica
En esta etapa de implementación de ac-
ciones concretas para abordar el tema de
la ética clínica en la práctica, diversos au-
tores respaldan la propuesta de establecer
comités institucionales de ética en los en-
tornos clínicos.
Comités de ética
Por ejemplo, Beauchamp y Childress (2013)
enfatizan en su obra "Principios de ética
biomédica" la importancia de contar con
comités de ética en la toma de decisiones
clínicas, ya que estos pueden proporcionar
asesoramiento y guía ética en situaciones
difíciles. Los autores señalan que estos co-
mités son fundamentales para la resolución
de conflictos éticos y pueden ayudar a ga-
rantizar que las decisiones se tomen de ma-
nera justa y equitativa.
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159
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
Asimismo, Jonsen y Toulmin (1988) sostie-
nen en su obra "The Abuse of Casuistry: A
History of Moral Reasoning" que los comi-
tés de ética clínica pueden desempeñar un
papel importante en la toma de decisiones
éticas en situaciones clínicas complejas.
Estos autores argumentan que los comités
de ética pueden proporcionar una perspec-
tiva imparcial y considerar una variedad de
puntos de vista para llegar a decisiones éti-
camente informadas.
Los comités de ética desempeñan un pa-
pel crucial en la toma de decisiones clíni-
cas debido a la naturaleza compleja de los
dilemas éticos en el campo de la biomedi-
cina. Estos comités están compuestos por
expertos en ética, profesionales de la salud,
pacientes, líderes hospitalarios y represen-
tantes de la comunidad, con el objetivo de
brindar asesoramiento y guía ética durante
situaciones difíciles.
La importancia de los comités de ética radi-
ca en su capacidad para ofrecer una pers-
pectiva externa e imparcial en la toma de
decisiones clínicas. Su principal función es
evaluar y analizar las implicaciones éticas
de las decisiones que se enfrentan en el
ámbito biomédico. Al hacer esto, los comi-
tés ayudan a garantizar que las decisiones
se tomen considerando tanto los aspectos
médicos como los valores y principios éti-
cos relevantes.
Además de evaluar las decisiones clíni-
cas, los comités de ética también tienen
la responsabilidad de establecer y revisar
las políticas y procedimientos éticos en la
institución de salud. Esto implica desarrollar
directrices éticas, organizar programas de
educación en ética para profesionales de la
salud y supervisar y evaluar la implementa-
ción de estas políticas.
En cuanto a su posición al evaluar las deci-
siones clínicas, los comités de ética deben
ser independientes y autónomos para po-
der brindar opiniones imparciales. Deben
basar su evaluación en los principios éticos
universalmente aceptados, como la autono-
mía, la beneficencia, la no maleficencia y la
justicia. Además, es importante que los co-
mités tengan acceso a toda la información
relevante para poder tomar decisiones in-
formadas y fundamentadas éticamente.
Protocolos y directrices éticas
Además de la implementación de comités
institucionales de ética, se puede estable-
cer la elaboración de protocolos y directri-
ces éticas específicas para abordar los di-
lemas éticos más comunes en la atención
médica. En este sentido, Emanuel y Ema-
nuel (1992) en su artículo "Four Models of
the Physician-Patient Relationship" apoyan
la idea de contar con directrices éticas cla-
ras y específicas en la práctica clínica. Los
autores argumentan que estas directrices
pueden ayudar a enfocar y guiar la toma de
decisiones éticas al proporcionar un marco
claro y consistente para la atención médica.
Las directrices éticas claras y específicas
en la práctica clínica juegan un papel cru-
cial en la toma de decisiones clínicas. Estas
directrices proporcionan un marco claro y
consistente para la atención médica, permi-
tiendo a los médicos y otros profesionales
de la salud tomar decisiones éticas funda-
mentadas y coherentes.
Una de las directrices éticas más importan-
tes en la práctica clínica es el principio de
beneficencia, que implica actuar en benefi-
cio del paciente y hacer todo lo posible para
mejorar su salud y bienestar. Esto implica
considerar cuidadosamente las diferentes
opciones de tratamiento y elegir la que ten-
ga el mayor beneficio para el paciente.
Otra directriz ética relevante es el principio
de autonomía, que reconoce la importancia
del consentimiento informado y el respeto
por las decisiones y preferencias del pacien-
te. Esto implica involucrar activamente al pa-
ciente en el proceso de toma de decisiones
y respetar su capacidad para tomar decisio-
nes informadas sobre su atención médica.
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
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Las directrices éticas también deben abordar
el principio de justicia, que se refiere a la dis-
tribución equitativa de los recursos médicos
y el acceso igualitario a la atención médica.
Esto implica considerar la equidad en el ac-
ceso a los servicios de salud y no discriminar
a los pacientes en función de su raza, género,
edad u otras características personales.
Otro principio ético importante es el de no
maleficencia, que enfatiza la importancia de
no causar daño innecesario al paciente y
evitar cualquier acción que pueda empeorar
su condición de salud. Esto implica evaluar
cuidadosamente los riesgos y beneficios de
las intervenciones médicas y tomar medidas
para minimizar cualquier daño potencial.
Es importante destacar que estas directri-
ces éticas deben ser consideradas de ma-
nera integral y equilibrada en la toma de
decisiones clínicas. No se deben aplicar
de forma aislada, sino que deben tener en
cuenta el contexto individual y las circuns-
tancias específicas de cada paciente.
Los protocolos éticos en la práctica clínica
también juegan un papel fundamental en la
toma de decisiones clínicas. Estos protoco-
los son directrices claras y específicas que
establecen los estándares éticos a seguir
en el trato con los pacientes y en la toma
de decisiones médicas. Los protocolos éti-
cos proporcionan un marco claro para los
médicos al enfrentar situaciones éticamente
complejas. Al contar con directrices especí-
ficas, los médicos pueden tener una base
sólida sobre la cual fundamentar sus deci-
siones clínicas. Esto evita la arbitrariedad
y la subjetividad, y promueve una práctica
clínica más consistente y justa.
Pueden ayudar a los médicos a evitar con-
flictos de interés y salvaguardar la integri-
dad de la relación médico-paciente. Al se-
guir estos protocolos, los médicos pueden
garantizar que sus decisiones están basa-
das únicamente en el beneficio y el bienes-
tar del paciente, sin influencias externas o
intereses personales. Por oto lado, facilitan
la comunicación y la comprensión mutua
entre médicos y pacientes. Al tener direc-
trices claras, los médicos pueden explicar
mejor las opciones de tratamiento, los ries-
gos y beneficios, y las posibles implicacio-
nes éticas de las decisiones. Esto permite
que los pacientes estén mejor informados
y participen activamente en la toma de de-
cisiones sobre su propia atención médica.
Adicionalmente, los protocolos éticos tam-
bién pueden contribuir a la calidad de la
atención médica. Al seguir estas directri-
ces, los médicos pueden garantizar que es-
tán proporcionando un nivel adecuado de
atención, respetando los principios éticos
fundamentales como la autonomía, la bene-
ficencia y la no maleficencia. Esto promue-
ve la confianza del paciente en el sistema
de atención médica y fomenta una mayor
satisfacción y cumplimiento terapéutico.
Diversidad cultural
Es fundamental tomar en cuenta la diversi-
dad cultural y los valores individuales de los
pacientes y profesionales de la salud para
garantizar una atención éticamente adecua-
da debido a que la salud no es un concepto
universal y su significado varía en diferentes
culturas y comunidades.
Cada individuo tiene su propia visión de
la salud y las enfermedades basada en su
contexto cultural, creencias y valores. Es-
tas diferencias pueden afectar la forma en
que los pacientes perciben y buscan aten-
ción médica, así como sus preferencias en
cuanto a tratamientos y cuidados.
Al considerar la diversidad cultural, los pro-
fesionales de la salud están reconocimiento
que no existen soluciones únicas para to-
dos, sino que se deben adaptar a las nece-
sidades y creencias de cada individuo. Esto
implica respetar y valorar la diversidad de
prácticas y creencias culturales, así como
fomentar una comunicación efectiva y res-
petuosa con los pacientes. La diversidad
cultural también se refiere a la diversidad de
los profesionales de la salud. Es importante
valorar las experiencias y conocimientos de
González Arencibia, M., & Mar Cornelio, O.
161
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
diferentes orígenes y culturas en el campo
de la salud, ya que esto puede enriquecer
las perspectivas y soluciones para la aten-
ción médica.
Al tomar en cuenta los valores individuales
de los pacientes y profesionales de la salud,
se respeta su autonomía y se promueve una
atención éticamente adecuada. Los valores
personales, como la privacidad, la dignidad
y la autonomía, deben ser considerados y
respetados al proporcionar atención médica.
Esto implica permitir que los pacientes expre-
sen sus preferencias y participen en la toma
de decisiones relacionadas con su atención.
Conclusiones
La ética clínica es un campo de estudio que
busca establecer principios y normas éti-
cas que guíen la toma de decisiones en el
ámbito de la atención médica. A lo largo de
la vida de un paciente, hay momentos cru-
ciales en los que se deben tomar decisio-
nes difíciles que pueden tener un impacto
significativo en su salud y bienestar.
La ética clínica se hace especialmente re-
levante en situaciones en las que hay con-
flictos entre valores, derechos y responsa-
bilidades. Por ejemplo, en casos en los que
el paciente no tiene la capacidad de tomar
decisiones informadas, como en el caso de
los menores de edad o los pacientes con
discapacidades cognitivas, los médicos y
otros profesionales de la salud deben to-
mar decisiones en su nombre, teniendo en
cuenta su mejor interés y respetando su au-
tonomía en la medida de lo posible.
La ética clínica también juega un papel funda-
mental en la toma de decisiones en casos de
tratamiento médico experimental, situaciones
de fin de vida, dilemas éticos relacionados
con el inicio o la finalización de tratamientos
médicos, entre otros escenarios complejos.
En estas situaciones, los profesionales de la
salud deben considerar una serie de prin-
cipios éticos fundamentales, como la bene-
ficencia (hacer el bien), la no maleficencia
(evitar hacer daño), la justicia y el respeto
a la autonomía del paciente. Además, tam-
bién se deben tener en cuenta aspectos re-
lacionados con la confidencialidad, la priva-
cidad y el consentimiento informado.
La ética clínica no solo es importante para
asegurar decisiones éticas y moralmente
justificables, sino también para mantener
la confianza entre los pacientes y los profe-
sionales de la salud. Cuando los pacientes
sienten que sus valores y preocupaciones
son tomados en cuenta, se fortalece la rela-
ción de confianza en el médico y se mejora
la calidad de la atención médica.
Además de asegurar decisiones éticamente
justificables, la ética clínica también promue-
ve la autonomía y dignidad de los pacientes.
Al tomar en cuenta los valores y preocupa-
ciones individuales de cada paciente, se
respeta su derecho a tomar decisiones infor-
madas sobre su propia atención médica.
Un enfoque ético en la atención médica tam-
bién ayuda a evitar conflictos de intereses y a
promover la imparcialidad. Los profesionales
de la salud deben actuar en el mejor interés
del paciente, sin dejar que influencias exter-
nas o consideraciones financieras interfieran
con la toma de decisiones clínicas.
La ética clínica también aborda temas deli-
cados como el consentimiento informado, la
confidencialidad y la justicia en la distribu-
ción de recursos médicos. Estos aspectos
éticos son fundamentales para garantizar
una atención médica equitativa y de calidad
para todos los pacientes.
La ética clínica también juega un papel im-
portante en la investigación médica y en la
implementación de políticas de salud. La
investigación ética asegura que los parti-
cipantes estén protegidos y que los bene-
ficios y riesgos sean evaluados adecua-
damente. La implementación de políticas
éticas de salud, por otro lado, garantiza que
las decisiones y acciones relacionadas con
la salud pública sean justas, equitativas y
basadas en evidencia científica.
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 9, Número 1, 2025
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Se ha destacado la estrecha relación entre la
ética clínica, la bioética y el derecho. La éti-
ca clínica se basa en principios éticos funda-
mentales, como el respeto a la autonomía del
paciente, la beneficencia, la no maleficencia
y la justicia. Estos principios éticos también
están presentes en el campo de la bioética,
que se ocupa de los dilemas éticos relacio-
nados con la biología y la medicina.
El derecho también juega un papel impor-
tante en la relación entre la ética clínica y
la bioética. Las leyes y regulaciones esta-
blecen los parámetros legales en los que
los profesionales de la salud deben operar,
y brindan protección tanto a los pacientes
como a los médicos.
El derecho también puede influir en los dile-
mas éticos, ya que en algunos casos puede
haber conflictos entre las normas éticas y
legales. En estos casos, es necesario en-
contrar un equilibrio entre los principios éti-
cos y las restricciones legales, buscando
siempre el bienestar del paciente y respe-
tando la autonomía individual.
Por otro lado, el derecho establece el marco
legal en el que los profesionales de la salud
deben tomar decisiones éticas. El derecho
proporciona reglas y normas que pueden
guiar las decisiones éticas y garantizar la
protección de los derechos del paciente.
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Cómo citar: González Arencibia, M., & Mar Cornelio, O.
(2025). Ética clínica, bioética y derecho en el contexto
del principio y final de la vida. UNESUM - Ciencias. Re-
vista Científica Multidisciplinaria, 9(1), 149–163. https://
doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v9.n1.2025.149-
163
ARTÍCULO ORIGINAL: ÉTICA CLÍNICA, BIOÉTICA Y DERECHO EN EL CONTEXTO DEL PRINCIPIO Y FINAL DE
LA VIDA
