Metodología para la transformación digital,
enfrentando el cambio de paradigma de la
informatización en salud
https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v7.n2.2023.51-59
Revista UNESUM-Ciencias
Volumen 7, Número 2, 2023
Universidad Estatal del Sur de Manabí
ISSN-e: 2602-8166
Methodology for digital transformation, facing the
paradigm shift of health informatization
REVISTA UNESUM-Ciencias
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Volumen: 7
Número: 2
Año: 2023
Paginación: 51-59
URL: https://revistas.unesum.edu.ec/index.php/unesumciencias/article/view/738
*Correspondencia autor: jenny.escalona@eti.biocubafarma.cu
Recibido: 20-08-2022 Aceptado: 15-05-2023 Publicado: 05-08-2023
Jenny Escalona Suárez
1*
https://orcid.org/0009-0002-3094-948X
Liusnet Batista Reyes
2
https://orcid.org/0009-0000-4543-8135
Omar Mar Cornelio
3
https://orcid.org/0000-0002-0689-6341
1. Ingeniera en Ciencias Informáticas; Estudiante de la Maestría en Informática Médica Aplicada. Empresa de Tecnologías de la Información de Biocuba-
farma; La Habana, Cuba.
2. Ingeniera en Ciencias Informáticas; Estudiante de la Maestría en Informática Médica Aplicada. Centro Nacional de Electromedicina; La Habana, Cuba.
3. Doctor en Ciencias Técnicas; Máster en Informática Aplicada; Licenciado en Informática; Investigador Auxiliar; Profesor Titular; Docente del Centro de
Estudio de Matemática Computacional de la Universidad de las Ciencias Informáticas; La Habana, Cuba.
ARTÍCULO ORIGINAL
RESUMEN
Introducción: La transformación digital es una estrategia que permite mejorar los procesos y ser más efi-
cientes en el uso de recursos. Permite aportar información sanitaria para diagnosticar, mejorar y tener una
mayor efectividad y calidad en la atención profesional. Las herramientas digitales disponibles en la actualidad
aumentan el empoderamiento del paciente y mejoran su implicación en la toma de decisiones sobre su salud
y el control de sus enfermedades. Mejoran en consecuencia la eficiencia y la seguridad de la asistencia sa-
nitaria. La información sanitaria se guarda electrónicamente, lo que permite almacenar, analizar o recuperar
información para diagnosticar, tratar o prevenir enfermedades con una menor posibilidad de cometer errores.
Método: la metodología empleada fue de tipo analítico – descriptiva con un enfoque cualitativo. El proceso
de extracción y síntesis de datos y la clasificación taxonómica se utilizan para responder a las preguntas de
investigación. Conclusiones: Se proponen las primeras ideas de un modelo de referencia para la adopción
de las TIC en una institución de salud de forma interactiva e incremental sobre la cual se sustenta el proceso
de Transformación Digital hospitalario.
Palabras clave: Transformación digital, estrategia, información sanitaria, metodología, herramientas digi-
tales.
ABSTRACT
Introduction: Digital transformation is a strategy that allows improving processes and being more efficient
in the use of resources. It allows providing health information to diagnose, improve and have greater effec-
tiveness and quality in professional care. The digital tools available today increase the empowerment of the
patient and improve their involvement in decision-making about their health and the control of their diseases.
Consequently, they improve the efficiency and safety of healthcare. Health information is stored electronically,
allowing information to be stored, analyzed, or retrieved to diagnose, treat, or prevent disease with less chan-
ce of error. Method: the methodology used was analytical - descriptive with a qualitative approach. The data
extraction and synthesis process and taxonomic classification are used to answer the research questions.
Conclusions: The first ideas of a reference model for the adoption of ICT in a health institution are proposed in
an interactive and incremental way, on which the process of hospital Digital Transformation is based.
Keywords: Digital transformation, strategy, health information, methodology, digital tools.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 7, Número 2, 2023
Introducción
El uso de las tecnologías de información,
como componente que aporta competitivi-
dad a los procesos e impulsa el desarrollo
de plataformas tecnológicas, es reconocido
mundialmente pues ha generado impactos
en el campo de la salud y mejorado los ser-
vicios que se brindan a la población en las
áreas de prevención, tratamiento y diagnós-
tico. Además, son indiscutibles las ventajas
que traen en el desarrollo de sistemas de
información para el beneficio de la salud
(Valencia Ramón & Corona Ferreira, 2021).
El sector de la salud ha sido una de las es-
feras donde la tecnología ha irrumpido con
mayor celeridad. Por ello ha sido objeto de
atención de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), cuyas orientaciones sobre Sa-
lud digital o eSalud, “cibersalud”, etcétera,
abarcan un amplio concepto, que implica la
aplicación de las TIC en los sistemas de vi-
gilancia, prevención, promoción y atención
a la salud, así como en la educación, los
conocimientos y las investigaciones; e ins-
tan a desarrollar un plan estratégico a largo
plazo para el desarrollo de infraestructuras
tecnológicas y su implantación en los servi-
cios de salud (Vidal Ledo et al., 2022).
La transformación digital es un fenómeno
reciente, aunque se enmarca en lógicas
de desarrollo tecnológico anteriores. De
una parte, y sobre todo con el crecimien-
to de ciertas tecnologías digitales en los
últimos años (inteligencia artificial, analíti-
ca de macrodatos, Internet de las Cosas,
realidad virtual y aumentada, entre otras)
se ha presentado como una oportunidad
para que las organizaciones, los países y la
humanidad en su conjunto, se transformen
positivamente apalancados por nuevas tec-
nologías que les abra caminos, mercados e
interacciones en los nuevos entornos y eco-
sistemas digitales (González & López-Cruz,
2022).
Por lo tanto, podría definir la transformación
digital como la reinvención de los negocios,
lograda a través de análisis de tendencias
entregados por los datos recolectados de la
digitalización y automatización tecnológica
de sus procesos e integrando la formación
de habilidades y conocimientos digitales de
las personas e inspirando hacia una cultura
organizacional de la innovación y cambio
continuo, que impacte satisfactoriamente
en el cliente. Adicionalmente, la transforma-
ción digital tiene que ver con aprovechar las
innovaciones de la revolución 4.0. (Cama-
cho Méndez, 2019; Cornelio & Justiz, 2023).
En este proceso de informatización, las ac-
tividades que se realizan en las múltiples
instituciones y servicios de salud, y fun-
damentalmente los datos recopilados en
cada etapa, se caracterizan por la duplici-
dad de información, baja integración de los
datos recopilados en diferentes servicios,
así como el limitado intercambio de estos
(Darianis et al., 2023; Cornelio, 2023). Los
factores y errores más comunes que pue-
den ser cometidos en los servicios de salud
del país, y que afectan significativamente la
calidad y eficiencia de estos, pueden resu-
mirse en:
• Múltiples puntos de captación de datos
primarios de los pacientes generando
multiplicidad en sus datos recopilados.
• Alta probabilidad de ocurrencia de erro-
res en los datos primarios de los pacien-
tes por factores humanos que los intro-
ducen afectando la integridad de los
datos y la información.
• Insuficiente disponibilidad de informa-
ción para la asignación de recursos en
la planificación de los servicios.
• Elevada no correspondencia entre los
datos que se captan en los servicios de
registros y citas de las instituciones de
salud, y los que se manejan en los dife-
rentes niveles del Sistema Nacional de
Salud, afectando el seguimiento a los
pacientes.
• Ausencia de un mecanismo para el con-
trol de las copias digitales de la informa-
ARTÍCULO ORIGINAL: METODOLOGÍA PARA LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL,ENFRENTANDO
EL CAMBIO DE PARADIGMA DE LA INFORMATIZACIÓN EN SALUD
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 7, Número 2, 2023
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ción de salud, así como su clasificación
y codificación.
Estas deficiencias en los procesos de ges-
tión de la información y la saturación en las
bases de datos, afectan la prestación de
servicios de mayor calidad (Ramírez-Pérez
et al., 2021). Por lo que la meta del desarro-
llo de las aplicaciones de informática mé-
dica debe ser facilitar el aumento de la ca-
lidad y eficiencia de los servicios de salud
que se prestan en el país. Por tal necesidad
nos planteamos en esta investigación el si-
guiente problema a resolver:
A partir del escenario antes descrito se de-
fine como problema: ¿Cómo lograr la trans-
formación digital de un hospital que permita
enfrentar el cambio de paradigma en la in-
formatización de la salud? Enmarcado en el
objeto de estudio: la transformación digital.
Se define como objetivo general: Elaborar
un procedimiento para la transformación di-
gital de un hospital que permita enfrentar el
cambio de paradigma en la informatización
de la salud.
Se plantean como objetivos específicos de
la investigación: Investigar si existe un pro-
cedimiento para la transformación digital de
un hospital; Diseñar un procedimiento para
la transformación digital de un hospital; Va-
lidar un procedimiento para la transforma-
ción digital de un hospital.
Se plantea como hipótesis: La elaboración
de un procedimiento para la transformación
digital de un hospital permitirá enfrentar el
cambio de paradigma en la informatización
de la salud.
Materiales y Métodos
El diseño metodológico es el conjunto de
procedimientos para dar respuesta a la pre-
gunta de investigación y comprobar la hi-
pótesis. La presente investigación tuvo un
enfoque cualitativo. Según Flick (2015) ex-
plica que elaborar el diseño de una inves-
tigación cualitativa incluye algunos compo-
nentes, los cuales, “deben ser el resultado
de hacer que la pregunta de investigación
y el plan de investigación derivado de ella
funcionen”; es decir, deben ser coherentes
con las preguntas y el planteamiento del
Problema de investigación.
El tipo de investigación de tipo analítico-des-
criptiva, de acuerdo con Cardona & Hurtado
(2000), este tipo de investigación tuvo como
objetivo analizar un evento y comprenderlo
en términos de sus aspectos más eviden-
tes y propició el estudio y la comprensión
más profunda del evento en estudio.
De acuerdo a su finalidad, se considera una
investigación teórica. Como métodos de in-
vestigación del nivel teórico se utilizó:
-Histórico-lógico cuando se estudió la evo-
lución de la transformación digital, las prin-
cipales tendencias relacionadas con la
transformación digital en diferentes países
y en Cuba, el análisis y síntesis para el pro-
cesamiento de toda la información, en el es-
tudio de documentos y en la elaboración de
las conclusiones.
Y como método de investigación del nivel
empírico se utilizó:
• Análisis documental: se realizaron con-
sultas a documentación científica para
el estudio de los referentes teóricos.
• Encuesta: mediante su aplicación se
obtuvo mediciones cuantitativas de los
elementos cualitativos y cuantitativos
abordados en la investigación.
• Técnica Iadov: se aplicó para evaluar
el nivel de satisfacción de potenciales
usuarios con respecto al procedimiento
propuesto.
Población
Levin & Rubin (2004) afirman que "una po-
blación es un conjunto de todos los elemen-
tos que estamos estudiando, acerca de los
cuales intentamos sacar conclusiones". En
este sentido, el tamaño que tiene una po-
blación fue un factor de suma importancia
en el proceso de investigación, y este tama-
Cardozo Molina C del C, Sánchez Macías CY.
55
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 7, Número 2, 2023
ño vienen dado por el número de elementos
que constituyen la población. En el caso de
esta investigación, la población fueron los
galenos, enfermeras y tecnólogos que tra-
bajarán en el hospital donde se aplicará el
procedimiento.
Muestra
Hernández, Fernández y Baptista, (ob.cit)
afirman que una muestra, "es el subconjun-
to de la población o universo”. Referente al
tipo de muestra no probabilistica, (loc. cit)
afirman, "las muestras no probabilísticas,
también llamadas muestras dirigidas, supo-
nen un procedimiento de selección orien-
tado por las características de la investiga-
ción, más que por un criterio estadístico de
generalización". En el caso de esta investi-
gación la muestra fue (10) de la población
que se definió con anterioridad.
Análisis y discusión de los resultados
Transformación digital en el Sector de la salud
En el Mundo el sector salud es uno de los
campos en los que, si bien hay adopción
tecnológica constante, aún se persiste la
manualidad y presencialidad no necesaria
en ciertos procesos que son parte de su
operación diaria.
La transformación digital podría convertirse
en un criterio de éxito para la organización,
que contribuya a la optimización de pro-
cesos tanto clínicos, como administrativos
y que en consecuencia contribuyan a una
mejor experiencia del personal en el que se
incide (pacientes, médicos, personal tanto
asistencial, como administrativos) (Gulín
González et al., 2021). La transformación
digital como una nueva forma de trabajar,
facilitada por los avances en la tecnología
(Santos et al., 2023). Con este contexto,
transformarse digitalmente debería ser el
reto de una organización de salud, y tener
una identificación de cómo poder acercar-
se a este logro.
El paso en sí mismo hacia transformación
digital no solo representa un cambio o
adaptación tecnológica, también proyecta
un cambio cultural de grandes enverga-
duras y una modificación inmediata de los
procesos actuales tanto clínicos como ad-
ministrativos que se encuentran dentro de
un entorno hospitalario.
Los principales beneficios de la implemen-
tación de las TIC en el sector sanitario:
• Incremento de la calidad en la atención
al paciente y de la eficiencia: Una de
las carencias más importantes del sec-
tor es la fragmentación de la atención
sanitaria y las dificultades de transmi-
tir eficazmente la información. Las TIC
pueden ayudar a mejorar la seguridad
del paciente mediante el acceso direc-
to al historial médico, la consulta online
de los tratamientos, registrando la evo-
lución de los enfermos y previendo po-
sibles errores médicos. El estudio refleja
que estas herramientas son percibidas
entre profesionales y usuarios como
sustancialmente positivas para mejorar-
la seguridad del paciente, por lo que los
países promueven su implantación. (De-
michelis et al., 2018)
• Reducción de los costes operativos de
los servicios médicos: Las TIC ayudan a
disminuir este tipo de costes con la re-
ducción del tiempo requerido para pro-
cesar datos o manejar documentación.
El sistema de archivo y transmisión de
imágenes se presenta como indispen-
sable para el desarrollo de la historia
clínica electrónica y la telemedicina, ya
que reduce los tiempos de los análisis y
los resultados (Demichelis et al., 2018),
(Gulín González et al., 2021).
• Disminución de los costes administra-
tivos: La facturación presenta grandes
posibilidades de ahorro gracias al uso
de las TIC. Posibilidad de llevar a cabo
modelos de sanidad completamen-
te nuevos: Las TIC han sido definidas
como tecnologías con un alto potencial
transformador ya que presentan nuevas
formas de ejercer la medicina y desarro-
ARTÍCULO ORIGINAL: METODOLOGÍA PARA LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL,ENFRENTANDO
EL CAMBIO DE PARADIGMA DE LA INFORMATIZACIÓN EN SALUD
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 7, Número 2, 2023
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llar la sanidad (Demichelis et al., 2018),
(Bron Fonseca & Gulín González, 2020)
Convertirse en un Hospital Digital significa
no solo el adoptar prácticas de transforma-
ción digital en las que las tecnologías de la
información juegan un papel fundamental,
sino también adecuar los procesos organi-
zativos para enfocarse en mejorar la calidad
de la prestación de servicios, la reducción
de costos y la exaltación de la experiencia
de los pacientes valiéndose de fluidez de
información al mínimo nivel, entendiendo
que persistirá la presencia de actividades
de interacción directa persona a persona,
pero posibilitando un mejor entorno de tra-
bajo cooperativo.
Estructura de un procedimiento para la
transformación digital
Se puede establecer un orden o estructurar
metodológicamente un procedimiento de la
transformación digital de un hospital. Consi-
derando su utilidad porque es desde donde
se “organiza” y se fundamenta el empleo
de métodos. Se constituye en una guía para
ordenar y reflexionar sobre los procesos.
Determina la secuencia de las acciones,
el contenido, y los procedimientos especí-
ficos.
• Estudiar y analizar la organización (Cen-
tro de Salud) seleccionada, tanto la cul-
tura, como el capital humano.
• Planificar estratégicamente cual es el
método más conveniente para aplicar la
transformación digital.
• Analizar los segmentos de mercado a
los que se apunta con este servicio, por
ejemplo, en una primera etapa se pue-
den mantener conviviendo ambos siste-
mas, es decir la atención tradicional y la
digital.
• Capacitaciones a todo el personal, ex-
plicando las ventajas de uso de la nueva
de la tecnología, y lo beneficiados que
se verán todos los sectores.
• Realizar una prueba piloto con un sec-
tor poco operativo, con el fin de corregir
fallas en forma temprana, paralelamente
se deben realizan capacitaciones e in-
corporaciones de personal.
La construcción del procedimiento se debe
realizar sobre las premisas siguientes:
• Motivar a las organizaciones a aplicar
un enfoque basado en procesos.
• El procedimiento es independiente de
cualquier paradigma de programación,
metodología de calidad, modelado y
desarrollo. Su diseño permite aplicarlo a
cualquiera de los tipos de software exis-
tentes.
• Estimular a las organizaciones de sof-
tware a desarrollar las actividades de la
ingeniería de requisitos de forma orga-
nizada, sistemática y repetitiva, con el
objetivo de crear una base de conoci-
miento que les permita aplicar las mejo-
res prácticas para obtener mayor grado
de satisfacción del cliente.
• Estimular la participación de clientes y
usuarios en todas las actividades del
proceso, involucrándolos en la toma de
decisiones de los cambios solicitados.
• Su implementación práctica de forma
repetitiva puede preparar a la organiza-
ción para futuros procesos de evalua-
ciones de calidad.
• Las técnicas y herramientas metodoló-
gicas para la implementación del proce-
dimiento y la esencia cíclica del mismo
garantizan el mejoramiento continuo.
Entre los Componentes principales e inte-
rrelacionados:
• La misión, los procesos y la cultura de
trabajo de la organización.
• Las personas que realizan este trabajo.
• Las herramientas y tecnologías.
Escalona Suárez J, Batista Reyes L, Mar Cornelio O.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 7, Número 2, 2023
Figura 1. Compontes principales en la transformación digital.
Se plantean 6 dimensiones, para cada una
de las cuales se detallan las acciones a se-
guir:
a) Gobernanza y gestión, allí se encuen-
tran los aspectos organizacionales nor-
mativos estratégicos, gestión de cambio
y de sostenibilidad del proyecto. Se de-
fine la gobernanza como el ejercicio de
autoridad política, administrativa y técni-
ca para la gestión de todo lo relaciona-
do con la transformación digital en todos
los niveles de un sistema nacional de
salud. La estructura de la Gobernanza
consiste en los mecanismos, procesos e
instituciones mediante los cuales todos
los involucrados, así como los partíci-
pes, articulan sus intereses, ejercen sus
derechos, cumplen sus obligaciones,
resuelven sus diferencias y supervisan
el funcionamiento del Sistema Nacional
de Salud. La gobernanza constituye el
marco que permite que todos los partí-
cipes trabajen de forma coordinada.
b) Gestión del conocimiento y salud pú-
blica, aquí se encuentran los modelos
y la conformación del sistema sanitario
que corresponde a la rectoría de salud
propiamente dicha. A su vez, se iden-
tifican acciones para el seguimiento y
monitoreo de la salud pública del país.
c) Infraestructura 2, presenta los com-
ponentes tecnológicos específicos a
desarrollar para soportar la transfor-
mación digital e incluye los diferentes
componentes fundacionales que se
pueden catalogar como piedra angular
para el desarrollo de los procesos de
interoperabilidad sintáctica y semánti-
ca de la organización en salud. Forman
parte de la infraestructura los reposito-
rios de información clínica, los registros
de directorios de identificación de pa-
cientes, productos y lugares, el uso de
terminologías clínicas, como también
los componentes relacionados con el
control del consentimiento informado a
pacientes, la implementación de meca-
nismos para preservar la privacidad y
seguridad del acceso a la plataforma y
las reglas para compartir los diferentes
tipos de documentos clínicos electróni-
cos.
d) Infraestructura digital, hace referen-
cia a la tecnología informática reque-
ARTÍCULO ORIGINAL: METODOLOGÍA PARA LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL,ENFRENTANDO
EL CAMBIO DE PARADIGMA DE LA INFORMATIZACIÓN EN SALUD
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 7, Número 2, 2023
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rida para la transformación digital. En
términos de conectividad, almacena-
miento, procesamiento, dispositivos,
etc.
e) Componentes del proceso, hace re-
lación a los dominios de información o
aplicaciones informáticas que es nece-
sario desarrollar, integrar, evolucionar,
mantener y desplegar con el propósi-
to de mejorar los procesos misionales
en salud para la transformación digital
del sector en el País. Tomando como
referencia los registros de información
asistencial, su contenido y sus carac-
terísticas fundamentales, es posible
identificar, dentro del proceso asisten-
cial, aquellos subcomponentes que
participan en la generación de la infor-
mación. Cada uno de estos subcompo-
nentes aborda una parte del proceso
asistencial, que van desde la evalua-
ción clínica de los problemas de salud
en los distintos niveles asistenciales
(primaria, hospital, etc.), junto con las
evaluaciones de pruebas complemen-
tarias, las actuaciones terapéuticas, la
gestión de los flujos asistenciales, etc.
f) Personas y cultura, en esta dimen-
sión se encuentran aquellas acciones
relacionadas con la comunicación y la
adopción de la estrategia por parte de
la ciudadanía, también el enfoque in-
terno en el equipo de salud que requie-
re de capacidades y de una gestión del
cambio en su actividad diaria. El empo-
deramiento del sector y de la ciudada-
nía de la propia estrategia y los niveles
de participación activa en la misma son
parte de esta dimensión.
Validación del procedimiento propuesto
La entrevista a profundidad es un método
cualitativo que se utiliza para en un ambien-
te cómodo y de confidencialidad, estable-
cer un diálogo sobre un tema de interés
para entrevistador y entrevistado. Tiene el
objetivo de obtener información difícil de
observar y sobre la cual el entrevistado po-
see conocimientos, experiencia, datos rele-
vantes y una interpretación del fenómeno a
tratar, que en otras condiciones no estaría
dispuesto a compartir. Es un proceso rápi-
do que busca disminuir la indeterminación y
redundancia de los procesos de investiga-
ción (Valles, 2000).
Para la validación de la propuesta se utiliza
la entrevista a profundidad, como un instru-
mento cualitativo con el objetivo de conocer
la conformidad con el procedimiento para la
transformación digital de un hospital, para
la posterior toma de decisiones respecto a
su implantación. Se realizó una breve ex-
posición sobre la propuesta de evaluación
de la usabilidad con usuarios, por parte de
la autora y seguidamente se ejecutaron las
preguntas definidas como hilo conductor
de la entrevista.
Conclusiones
La Transformación Digital en las institucio-
nes de salud es un proceso inevitable en
el que se ofrece un espacio para repensar
los procesos y los servicios, lograr un acer-
camiento al paciente a través de la mejora
sustancial de su experiencia en el cuidado
de su salud. Este proceso está lleno de ba-
rreras, retos y dificultades a superar.
Para lograr el éxito es necesaria una visión
integral de la adopción de las TIC enlazán-
dolo adecuadamente con la proyección es-
tratégica de la institución y haciéndolo de
forma paulatina. Se proponen las primeras
ideas de un modelo de referencia para la
adopción de las TIC en una institución de
salud de forma iterativa e incremental sobre
la cual se sustenta el proceso de Transfor-
mación Digital hospitalario.
Escalona Suárez J, Batista Reyes L, Mar Cornelio O.
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ARTÍCULO ORIGINAL: METODOLOGÍA PARA LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL,ENFRENTANDO
EL CAMBIO DE PARADIGMA DE LA INFORMATIZACIÓN EN SALUD
