Causas frecuentes de cirrosis hepática en el
hospital ambulatorio, seguro social, Jipijapa,
Manabí, Ecuador
https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v6.n4.2022.64
Revista UNESUM-Ciencias
Volumen 6, Número 4, 2022
Universidad Estatal del Sur de Manabí
ISSN-e: 2602-8166
Frequent causes of hepatic cirrhosis in the ambulatory
hospital of social security, Jipijapa, Manabí
REVISTA UNESUM-Ciencias
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Volumen: 6
Número: 4
Año: 2022
Paginación: 12-21
URL: https://revistas.unesum.edu.ec/index.php/unesumciencias/article/view/64
*Correspondencia autor: mariaefa602211@gmail.com
Recibido: 26-05-2018 Aceptado: 03-12-2019 Publicado: 30-09-2022
María Emilia Fernández Aguilar
1*
https://orcid.org/0000-0001-7988-407X
Gustavo Toala Bozada
2
https://orcid.org/0000-0002-9630-5583
Bárbara Miladys Placencia López
3
https://orcid.org/0000-0003-4970-2305
Holanda Mariola Merchán Ponce
4
https://orcid.org/0000-0002-6438-5718
Angélica Aliatis Bravo
5
https://orcid.org/0000-0002-5195-7000
1. Especialista en gastroenterología. Master en longevidad satisfactoria. Gastroenterólogo Hospital Ambulatorio IESS de Jipijapa. Docente UNESUM.
Jipijapa. Manabí. Ecuador
2. Especialista en gastroenterología. Gastroenterólogo Hospital Ambulatorio IESS de Jipijapa. Jipijapa. Manabí. Ecuador
3. Licenciada en enfermería. Master en Urgencias Médicas. Docente UNESUM. Jipijapa. Manabí. Ecuador
4. Especialista en Medicina Familiar. Médico especialista en Medicina Familiar Hospital Ambulatorio IESS de Jipijapa. Docente UNESUM. Jipijapa. Manabí.
Ecuador
5. Licenciada en enfermería; Máster en gerencia en salud para el desarrollo local Licenciada encargada del departamento de gastroenterología del Hospital
Ambulatorio IESS de Jipijapa. Jipijapa. Manabí. Ecuador
RESUMEN
Son numerosas las causas que provocan lesiones del hígado que finalmente llevan a una cirrosis. El presente
trabajo se realizó con el objetivo de identificar las causas frecuentes de cirrosis hepática en el Hospital Am-
bulatorio del Seguro Social de Jipijapa, Manabí, Ecuador. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, re-
trospectivo, considerando para el estudio pacientes atendidos en consultas de gastroenterología entre enero
2015 y enero 2017, seleccionándose aquellos con diagnóstico de cirrosis y con edades iguales o superiores a
los 20 años en cuya historia clínica constaran estudios de factores etiológicos. La muestra quedó formada por
64 enfermos. Se revisaron las historias del Modelo AS 400 y se recolectaron los datos necesarios, analizándo-
se posibles causas etiológicas. Para el análisis estadístico se utilizó la tabla de frecuencia en el software SPSS
versión 22.0 para Windows. Entre los principales resultados pueden mencionarse que la cirrosis hepática au-
mentó con la edad, siendo más frecuente entre los pacientes de más de 60 años sin diferencias significativas
en cuanto al sexo. Según el tiempo de diagnóstico el grupo de pacientes más numeroso estuvo entre los 0 y 5
años, decreciendo el número de enfermos a mayor tiempo de seguimiento en consulta. La complicación más
frecuente detectada fue la presencia de varices esofágicas. La esteatosis hepática seguida del alcoholismo
asociado a la misma, fueron las causas más frecuentes de cirrosis.
Palabras clave: enfermedad crónica, funcionalidad hepática, diagnóstico etiológico.
ABSTRACT
There are numerous causes that cause liver injuries that eventually lead to cirrhosis. The present work was
carried out with the objective of identifying the frequent causes of liver cirrhosis in the Outpatient Hospital of
the Social Security of Jipijapa, Manabí, Ecuador. A descriptive, longitudinal, retrospective study was carried
out, considering for the study patients attended in gastroenterology consultations between January 2015 and
January 2017, selecting those diagnosed with cirrhosis and with ages equal to or greater than 20 years in
whose clinical history there are studies of etiological factors. The sample consisted of 64 patients. The histo-
ries of the Model AS 400 were reviewed and the necessary data were collected, analyzing possible etiological
causes. For the statistical analysis, the frequency table was used in the software SPSS version 22.0 for Win-
dows. Among the main results can be mentioned that liver cirrhosis increased with age, being more frequent
among patients over 60 years without significant differences in sex. According to the time of diagnosis, the
largest group of patients was between 0 and 5 years of age, with the number of patients decreasing to a longer
follow-up period. The most frequent complication detected was the presence of esophageal varices. Hepatic
steatosis followed by alcoholism associated with it, were the most frequent causes of cirrhosis.
Keywords: chronic disease, liver function, etiological diagnosis.
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
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Introducción
La cirrosis es una enfermedad crónica difu-
sa e irreversible del hígado, caracterizada
por la presencia de fibrosis y formación de
nódulos de regeneración, que conducen a
una alteración de la arquitectura vascular,
así como de la funcionalidad hepática (Gi-
nés y Arroyo, 2012, p.314). Representa el
estadio final de numerosas enfermedades
que afectan al hígado.
Un análisis sistemático de Global Burden of
Disease Study (GBD, 2013) citado por Phi-
lip & Runyon (2016, p.767), menciona que
la cirrosis es la 8ª causa de muerte en los
Estados Unidos y la 13ª causa de muerte a
nivel mundial, con una mortalidad que ha
aumentado en un 45,60% de 1990 a 2013.
Según informa el Instituto Nacional de Esta-
dísticas y Censo del Ecuador en su Anuario
de estadísticas vitales nacimientos y de-
funciones 2014 (INEC 2014, p 76-78), la ci-
rrosis hepática (CH) y otras enfermedades
crónicas del hígado constituyen una de las
principales causas de muerte en el país,
ocupando el séptimo lugar con 2 038 de-
funciones, con tasa anual de mortalidad de
12,72% por cada 10 000 habitantes.
Son numerosas las causas capaces de dar
una lesión en el hígado que finalmente lleve
a una cirrosis. A nivel mundial las principa-
les son el consumo crónico de alcohol, la
enfermedad viral crónica por virus de hepa-
titis B y C (VHB, VHC) así como la esteato-
sis hepática no alcohólica (EHNA). Causas
menos frecuentes, son las enfermedades
hepáticas autoinmunes (hepatitis autoinmu-
ne, cirrosis biliar primaria y colangitis escle-
rosante primaria), las enfermedades meta-
bólicas (deficiencia de alfa-1-antitripsina,
enfermedad de Wilson, hemocromatosis,
fibrosis quística), entre otros.
Aproximadamente entre el 40-60% de los
casos en Europa y Norteamérica son debi-
dos al abuso de alcohol y al hígado graso
no alcohólico, mientras que el 25-30% es el
resultado de la hepatitis crónica vírica (Gar-
cía, Gonzales y Moreno, 2012, p. 625.) No
obstante el daño crónico del hígado mu-
chas veces es sinérgico, y no es inusual ver
pacientes con una combinación de hepatitis
virales, obesidad y alcoholismo, entre otras
(Phillip & Runyon, 2016, p.767) tal como se
observa actualmente en muchos países.
Es importante tratar de establecer el diag-
nóstico etiológico de la cirrosis siempre que
sea posible, pues el tratamiento específico
de la causa puede en algunos casos, modi-
ficar favorablemente el curso de la enferme-
dad (Ginés y Arroyo 2012, p.316). Otras ve-
ces, el conocimiento de la etiología permite
precisar mejor el pronóstico o determinar la
adopción de ciertas medidas profilácticas o
terapéuticas en los familiares.
El Cantón Jipijapa, de la provincia Manabí,
tiene aproximadamente 71 083 habitantes
con una población económicamente activa
de 20 561 personas (Censo de población y
vivienda, INEC, 2010). Dispone de un Hos-
pital Ambulatorio del Día del Instituto Ecua-
toriano del Seguro Social, que cuenta con
un departamento de gastroenterología con
tres especialistas que prestan aproximada-
mente entre 400-500 consultas mensuales
a pacientes referidos de todo Manabí, del
7-10 % de estas atenciones son a pacien-
tes con diagnóstico de cirrosis hepática.
Motivado por la frecuencia con que son
atendidos estos enfermos en las consultas
de gastroenterología se desarrolló esta in-
vestigación, con el objetivo de identificar las
causas frecuentes de dicha afección en el
Hospital Ambulatorio del Seguro Social de
Jipijapa, Manabí, Ecuador.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo, longitu-
dinal, retrospectivo, con pacientes atendi-
dos en consulta de gastroenterología, con
diagnóstico cirrosis hepática, en el Hospital
Ambulatorio del Día, IESS Jipijapa. Manabí,
Ecuador, independientemente de su pro-
cedencia, en el período del 1 de enero de
2015 al 1 de enero de 2017. El universo de
estudio estuvo formado por 74 pacientes.
Fernández Aguilar, M. E., Toala Bozada, G., Placencia López, B. M., Merchán Ponce, H. M., & Aliatis Bravo, A.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
ARTÍCULO ORIGINAL (Ciencias de la Salud): CAUSAS FRECUENTES DE CIRROSIS HEPÁTICA EN EL HOSPITAL AM-
BULATORIO, SEGURO SOCIAL, JIPIJAPA, MANABÍ, ECUADOR
Se seleccionaron aquellos que cumplían los
criterios de inclusión (diagnóstico confirma-
do de cirrosis hepática, edad igual o mayor
a 20 años, historia clínica en la que se cons-
tató el estudio de factores etiológicos), que-
dando la muestra formada por 64 enfermos.
Se revisaron las historias clínicas del mode-
lo AS 400, para obtener información acerca
de edad, sexo, fecha del diagnóstico de la
enfermedad. Se definió cirrosis por la suma
de criterios clínicos, datos de laboratorio,
endoscópicos, métodos imagenológicos
o mediante la demostración histológica.
Además se examinaron algunas complica-
ciones asociadas a la misma (varices eso-
fágicas o gástricas, ascitis, encefalopatía
hepática, plaquetopenia y esplenomegalia,
carcinoma hepatocelular o fallecimiento),
estadio de la enfermedad según clasifica-
ción de Child Pugh (Ginés y Arroyo, 2012,
p. 318). Después se analizaron posibles
causas etiológicas, para lo que se opera-
cionalizaron las diferentes variables. Se
definió como causa de CH la ingestión de
alcohol si el paciente tenía el antecedente
de alcoholismo o era un bebedor de ries-
go según clasificación de Marconi (Del Sol,
2010, p.61). El diagnóstico CH por hepatitis
viral se estableció por pruebas de serología
positiva para hepatitis B o C (ELISA tercera
generación), realizadas en el laboratorio del
IESS. En los enfermos en que no se encon-
tró etiología de cirrosis pero tenían antece-
dentes de obesidad mórbida, diabetes me-
llitus o dislipemia, se consideró como causa
probable de CH la esteatosis hepática no
alcohólica. Se catalogaron como hepatitis
autoinmune, cirrosis biliar primaria o colan-
gitis esclerosante primaria según el patrón
de histopatología, bioquímica y autoanti-
cuerpos que correspondiera de acuerdo
a lo descrito clásicamente para estas. De
igual modo se procedió para el resto de las
etiologías como la enfermedad de Wilson,
hemocromatosis, etc. También se revisó
la asociación entre CH y cardiopatías. En
aquellos casos de coincidencia de varias
causas potenciales de cirrosis se conside-
raron las mismas. El diagnóstico de cirrosis
criptogénica se estableció en los pacientes
en que no se pudo establecer la causa, a
pesar de todos los estudios realizados. De
dicha revisión se obtuvo toda la información
necesaria para desarrollar el modelo de va-
ciamiento de datos, constituyendo la fuen-
te fundamental de la investigación. Para
el análisis estadístico se utilizó la tabla de
frecuencia en el software SPSS versión 22.0
para Windows.
Durante la realización de este estudio se tu-
vieron en cuenta los principios bioéticos re-
lacionados con las investigaciones en seres
humanos según la declaración de Helsinki.
No se entrevistaron a los pacientes para
obtener la información ya que los datos de
la encuestas se obtuvieron directamente
del modelo AS 400. Quedó bien explícita la
necesidad de guardar absoluta discreción
en el manejo de los mismos. Se pidió au-
torización al Comité de Ética Médica de la
Institución para realizar la investigación, no
existiendo conflictos de intereses.
Resultados y discusión
La Tabla 1 muestra la distribución de pa-
cientes afectados por cirrosis hepática se-
gún grupos de edad y sexo. Se observa
que la enfermedad es más prevalente a
mayor edad, correspondiendo al grupo de
pacientes con edades iguales o mayores a
60 años el 70,31%. Solo un enfermo (1,6%)
tenía menos de 40 años. No se obtuvieron
diferencias importantes entre los sexos. Los
resultados respecto a la edad se correspon-
den con los reportados por Abarca, et al.
(2006, p.30) y Tulcanazo (2016, p.36). Por
su parte Meléndez y Meléndez (2012, p.3)
en un estudio en Chiapas, México, repor-
taron mayor incidencia de la cirrosis en los
mismos grupos de edades pero predominio
del sexo femenino en un 52%. En Cuba Fa-
jardo, Arce, Medina, Esteva y Osorio (2010,
p.42) encontraron predominio de esta en-
fermedad en el grupo de edades de 40 a 49
años (32,5%), y el sexo masculino (60,8%).
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
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Tabla 1. Distribución de pacientes afectados por Cirrosis Hepática según grupos de edad
y sexo.
Al analizar el tiempo de diagnóstico de la
enfermedad (como se muestra en la figura
1) se obtuvo para los grupos de 0 a 5, de
5 a 10 y de 10 a 15 años porcentajes de
67,00; 30,00 y 3,00%, respectivamente. El
rango promedio de tiempo de diagnóstico
fue de 13 años. La mayoría de los autores
coinciden en afirmar que la supervivencia
de los pacientes con CH compensada es
relativamente prolongada, viviendo la mi-
tad de estos enfermos 10 años después del
diagnóstico, sin embargo, una vez que la ci-
rrosis se ha descompensado, el pronóstico
es malo en un corto período de tiempo (Gi-
nés y Arroyo, 2012, p.314-16; Phillip & Run-
yon, 2016, p.768; Mathurin et al., 2015, p.
538-46). La disminución del porcentaje de
pacientes luego de 10 años de diagnóstico
se debe a la irreversibilidad de esta patolo-
gía y el curso de su historia natural.
La probabilidad de supervivencia después
de la descompensación de la enfermedad
es de unos tres años en alrededor del 30
al 50 % de los pacientes. Las causas más
frecuentes de muerte son la insuficiencia
hepática, la hemorragia digestiva, las infec-
ciones (en particular la peritonitis bacteria-
na espontánea), el síndrome hepatorrenal
y el cáncer primario de hígado. La única
medida terapéutica que es eficaz para me-
jorar el pronóstico de la enfermedad es el
trasplante hepático (Ginés y Arroyo 2012,
p.314-16; Mathurin et al., 2015, p.538-46;
Philip & Runyon 2016, p.767).
Figura 1. Distribución de pacientes según años de diagnóstico.
Fernández Aguilar, M. E., Toala Bozada, G., Placencia López, B. M., Merchán Ponce, H. M., & Aliatis Bravo, A.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
En la Tabla 2 se muestra la distribución de
pacientes según complicaciones de la CH y
sexo. La complicación más frecuente en los
enfermos con cirrosis es la ascitis lo que no
coincide con esta investigación donde solo
se reporta en el 32,81%, superada por la
presencia de varices esófago-gástricas en
el 71,87% y la plaquetopenia con espleno-
megalia con el 67,18%, aunque es impor-
tante señalar que algunos enfermos presen-
taron más de una complicación.
Los resultados obtenidos no coinciden con
Meléndez (2012, p.3) que señaló las vari-
ces esofágicas en el 59,8% de los enfer-
mos, pero sí con la ascitis en el 37,11%,
mientras Tulcanazo (2016, p. 42-45) reportó
en su estudio cifras similares para la asci-
tis en 39,58%, pero la presencia de varices
solo en el 27,08%. Por su parte Fajardo et
al (2010 p. 43) en Cuba describió la ascitis
en el 53,3%, seguido de las varices 25,8% y
la encefalopatía hepática 18,3%, resultados
que también difieren del presente estudio.
El carcinoma hepatocelular (HCC) estuvo
presente en el 9,37% (seis pacientes) todos
del sexo masculino. El riesgo de desarrollar
HCC es mayor en pacientes donde se com-
binan más de un factor, como sucede en
uno de nuestros enfermos donde se asoció
Virus B, alcoholismo y diabetes, y en tres
estuvo presente el alcoholismo asociado a
la diabetes (4,64%).
Según publicaciones de la Sociedad Es-
pañola de Oncología (SEOM 2018, p.4) se
estima que entre el 60 y el 90% de los he-
patocarcinomas están asociados a cirrosis.
La causa de origen no vírico más importan-
te capaz de provocar cirrosis, y por tanto
de desencadenar cáncer de hígado, es el
consumo de alcohol. Las infecciones cróni-
cas por el virus de la hepatitis B y de la he-
patitis C, ambas causantes de cirrosis son
dos factores frecuentemente asociados al
desarrollo del cáncer de hígado. De hecho,
las personas portadoras del virus de la he-
patitis B presentan un riesgo aproximada-
mente 100 veces superior al de la población
general de desarrollar cáncer primario del
hígado.
En Europa y América la cirrosis alcohólica
es la causa más frecuente de hepatocarci-
noma, pudiendo malignizarse hasta en un
15% de los casos. La diabetes es un factor
de riesgo asociado y el tabaco también in-
crementa el riesgo (SEOM, 2018, p. 4).
El 14,06% de los pacientes fallecieron y de
estos cinco por carcinoma hepatocelular.
Tabla 2. Distribución de pacientes según complicaciones de la CH y sexo.
Como se muestra en la Tabla 3 el 66% de
los pacientes estaban en un estadio Child
Pugh A, el 23% en Child Pugh B y el 11%
en Child Pugh C. Este mayor número puede
guardar relación con que la institución don-
de se desarrolló el estudio es un Hospital
de Atención Ambulatoria y los datos fueron
obtenidos de las consultas externas, pues
no existe área de hospitalización. Tulcanazo
(2016, p. 46) encontró cifras de 50% de los
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BULATORIO, SEGURO SOCIAL, JIPIJAPA, MANABÍ, ECUADOR
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
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pacientes en estadio Child Pugh B en su es-
tudio en Ambato. Fajardo et al (2010, p.43)
reporta cifras similares, el 44% en Child
Pugh B en el Hospital Arnaldo Milian Castro,
Villa Clara, Cuba. Todas estas investigacio-
nes se desarrollaron en unidades hospitala-
rias de mayor complejidad, lo que justifica-
ría las diferencias con estos resultados.
Tabla 3. Estadio de Child Pugh de los pacientes con cirrosis hepática.
La Tabla 4 muestra la relación de pacientes
afectados de cirrosis según etiología y sexo,
la primera causa etiológica analizada fue el
alcoholismo con un total de 28 enfermos,
(43,5%), de los mismos el 14,06% alcoho-
lismo sin otros factores asociados, 26,56%
combinación de alcoholismo y EHNA. Un
paciente con Virus B y diabetes además del
alcoholismo y otro con cirrosis cardiaca y
obesidad además de alcoholismo. Respec-
to al sexo el alcoholismo solo se detectó en
el masculino, realmente entre los grupos de
edades donde fue más frecuente la enfer-
medad, no es común este antecedente en
el sexo femenino, por cuestiones culturales,
sociales, entre otras.
La EHNA sin otras asociaciones estuvo
presente en el 29,69% predominando en el
sexo femenino, aunque como se comentó
anteriormente estuvo asociada al alcoholis-
mo en 26,56% del sexo masculino y com-
binada con otras causas como virus B y
cardiopatías, ascendiendo a 59,37% supe-
rando al alcoholismo (43,5%). En los últimos
años se viene observando un ascenso del
número de pacientes con cirrosis causada
por esteatohepatitis, llegando a constituir la
segunda causa de transplante en Estados
Unidos (Bellentani (2017, p.1). El aumen-
to de la enfermedad del hígado graso no
alcohólico y la inminente desaparición de
la hepatitis viral crónica gracias a terapias
nuevas y efectivas está motivando a los he-
patólogos a cambiar el enfoque clínico de la
enfermedad hepática crónica. Ecuador no
escapa de esta situación como los demues-
tran estos resultados.
Es de señalar que la cirrosis de causa vi-
ral solo fue de 3,12% en este estudio, tal
como reportan la mayoría de las investiga-
ciones revisadas realizadas en el país en
los últimos años. Así Abarca et al. (2006,
p. 30-32) encontraron un predominio de la
causa alcohólica (48,3%) en un período de
15 años de estudio, seguida de la no deter-
minada (44,10%), viral solo en el 2,8% y el
4,6% restante era de etiología autoinmune.
Otro estudio ecuatoriano más reciente de
Tulcanazo (2016, p. 40) reportó para el sexo
masculino predominio del alcoholismo con
22,9% y en el femenino la causa que más
incidió fue la infección por el virus C (14,6%)
mientras la EHNA solo en el 4,6%.
Los resultados reportados por Fajardo et al
(2010, p. 40-7) coinciden con este estudio,
respecto a el alcoholismo como causa de
cirrosis en el 40% de los enfermos con pre-
dominio del sexo masculino, pero no en re-
lación a los virus B y C 24,16% ni tampoco
en relación a la EHNA en 13,30%.
Solo una paciente femenina de 29 años con
cirrosis autoinmune fue incluida en este es-
tudio, que fue trasladada para completar
estudio y tratamiento a la Clínica del Hígado
del Hospital Andrade Marín.
Fernández Aguilar, M. E., Toala Bozada, G., Placencia López, B. M., Merchán Ponce, H. M., & Aliatis Bravo, A.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
Rodríguez (2016, p. 8-9) en su estudio:
“Evolución de pacientes con hepatitis au-
toinmune después de tratamiento” reporta
mayor incidencia en este grupo de edades
(36,15 ± 16,21 años) y sexo femenino, la
mayoría de las enfermas se encontraban
en estadio de CH compensada al momento
del diagnóstico. La respuesta completa al
tratamiento en los pacientes con hepatitis
autoinmune se relacionó con la inactividad
de la enfermedad hepática y por tanto con
la no progresión a estadios más avanzados.
Coincidimos en que este tipo de cirrosis
debe ser seguida en consultas de hepa-
tología pues el tratamiento inmunosupre-
sor oportuno permite detener o retrasar la
evolución de la enfermedad a estadios más
avanzados.
Tabla 4. Estadio de Child Pugh de los pacientes con cirrosis hepática.
En la Tabla 5 se muestra la distribución de
pacientes según las causas de esteatohe-
patitis no alcohólica. El 59,35% del total de
pacientes estudiados presento esteatohe-
patitis no alcohólica sola o combinada con
otras etiologías, como fue señalado ante-
riormente. Al analizar este grupo de pacien-
tes la diabetes mellitus tipo II predominó
con un 45,31%, seguido de la obesidad
28,61%, hiperlipemia 26,56%. En algunos
enfermos existió asociación de varias enti-
dades, incluso el 7,81% estuvieron presen-
tes las tres.
La encuesta nacional de salud nutricional
(ENSANUT-ECU). 2011-2013 del Ministerio
de Salud Pública reporta los siguientes da-
tos:
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la
población adulta de 20 a menos 60 años;
ENSANUT: Nivel Nacional 20 > 60 años
(62,8%) 4 876 076, SABE I (2010): Adultos
mayores > 60 años (59.0%) 682 109. (To-
tal la población con sobrepeso y obesidad
en el país) 5 558 185
Prevalencia de diabetes en población de
10 a 59 años a escala nacional, por grupos
de edad (glucemia >126mg/dl) Total 10-59
años: 268,492. (10,3%) SABE I Total > 60
años: 146,022. Total país: 414,514
Prevalencia de hipercolesterolemia, hiper-
trigliceridemia, 10 a 59 años a escala na-
cional, por grupos de edad: Hipercolestero-
lemia 51,1% hipertrigliceridemia 43,1% en
grupo 50-59.
Prevalencia de obesidad abdominal en la
población de 10 a 59 años a escala nacio-
nal, por grupos de edad 92.9% en la mujer,
81,4% en el hombre, total 68,9%.
Teniendo en cuenta estas peculiaridades de
la población ecuatoriana, (demostrado en
dichas encuestas) como son el incremento
del número de pacientes obesos, con dia-
betes mellitus y con hiperlipemias, se pue-
de pensar que la EHNA puede ejercer un
efecto importante en estos resultados.
ARTÍCULO ORIGINAL (Ciencias de la Salud): CAUSAS FRECUENTES DE CIRROSIS HEPÁTICA EN EL HOSPITAL AM-
BULATORIO, SEGURO SOCIAL, JIPIJAPA, MANABÍ, ECUADOR
REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
20
Concordamos con lo publicado por Ángel
Carazo y Javier Salmerón en “La enferme-
dad del hígado graso no alcohólico (EHG-
NA) asociada a obesidad: un proceso mul-
tifactorial” donde plantean que la incidencia
de la misma se ha incrementado conside-
rablemente en paralelo al alarmante creci-
miento de la obesidad y el sobrepeso en
países desarrollados y en numerosos países
emergentes (Carazo. A, Salmerón, J, 2017,
p. 501-4), como es el caso del Ecuador.
Tabla 5. Estadio de Child Pugh de los pacientes con cirrosis hepática.
Conclusiones
La cirrosis hepática en este estudio aumen-
tó con la edad, siendo más frecuente entre
los pacientes de más de 60 años sin dife-
rencias significativas en cuanto al sexo. Se-
gún el tiempo de diagnóstico el grupo de
pacientes más numeroso estuvo entre los
0 y 5 años, decreciendo el número de en-
fermos a mayor tiempo de seguimiento en
consulta. La complicación más frecuente
detectada fue la presencia de varices eso-
fágicas. La esteatosis hepática seguida del
alcoholismo asociado a la misma, fueron las
causas más frecuentes de cirrosis.
Carazo, Á., & Salmerón, J. (2014). La enfermedad
del hígado graso no alcohólico (EHGNA) aso-
ciada a obesidad: un proceso multifactorial.
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REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 6, Número 4, 2022
Cómo citar: Fernández Aguilar, M. E., Toala Bozada, G.,
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ARTÍCULO ORIGINAL (Ciencias de la Salud): CAUSAS FRECUENTES DE CIRROSIS HEPÁTICA EN EL HOSPITAL AM-
BULATORIO, SEGURO SOCIAL, JIPIJAPA, MANABÍ, ECUADOR
