Marcadores tumorales en cáncer testicular:Utilidad clínica y limitacioneshttps://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v10.n1.2026.298-308Revista UNESUM-CienciasVolumen 10, Número 1, 2026Universidad Estatal del Sur de ManabíISSN-e: 2602-8166Tumor markers in testicular cancer: Clinical utility andlimitationsREVISTA UNESUM-CienciasUNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍVolumen: 10Número: 1Año: 2026Paginación: 298-308URL: https://revistas.unesum.edu.ec/index.php/unesumciencias/article/view/1061*Correspondencia autor: alfredo.vera@uleam.edu.ecRecibido: 10-09-2025 Aceptado: 11-12-2025 Publicado: 25-01-2026Carlos Alfredo Vera Alcivar1*https://orcid.org/0000-0002-1931-796XJosé Clímaco Cañarte Vélez2https://orcid.org/0000-0002-3843-1143Yandry Klever Anchundia Santana3https://orcid.org/0009-0009-4111-0437Edward Alexis Domínguez Bello4https://orcid.org/0009-0007-3532-69311. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador.2. Universidad Estatal del Sur de Manabí; Jipijapa, Ecuador.3. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador.4. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador.ARTÍCULO ORIGINALPág. 1 / 11

RESUMENLos biomarcadores séricos como alfa-fetoproteína (AFP), β-gonadotropina coriónica humana (β-hCG) y lac-tato deshidrogenasa (LDH) se han utilizado para para el diagnóstico clínico, estadificación y seguimiento enpacientes confirmados con cáncer testicular, por ello este revisión bibliográfica tomo como objetivo el análisisde la utilidad clínica que tienen estos 3 biomarcadores, su comparación y limitaciones que presenta comoprueba confirmatoria del cáncer testicular, esta se puedo realizar gracias a la metodología que se basó en unarevisión bibliográfica en la cual se utilizó bases de datos como PubMed, Scielo y ScienceDirect, que brindanartículos indexados, y con la finalidad de reducir el sesgo se utilizó criterios de inclusión – exclusión y unarevisión de los artículos seleccionados. Los hallazgos obtenidos permiten afirmar que de los 3 biomarcadoresel más sensible es la β-HCG, sin embargo, aún tiene sus limitaciones, el empleo de los 3 biomarcadores concomplementos de ecografías permiten diagnosticar de manera más precisa el cáncer. En la estadificación,su integración con el sistema IGCCCG permite estratificar a los pacientes según riesgo y guiar las decisio-nes terapéuticas basadas en la magnitud de la elevación sérica. En el seguimiento, es útil para monitorizarla respuesta al tratamiento y detectar recaídas. Sin embargo, también se detectaron limitaciones importantesdebido a que el cáncer se puede presentar como seminoma y no seminoma lo que puede causar alteracio-nes en los biomarcadores debido a que la (AFP) solo se eleva en no seminoma, mientras que los otros dosmarcadores disminuyen su sensibilidad en cáncer en seminoma puros.Palabras clave: AFP, Biomarcadores, β-hCG, Cáncer testicular, TCGT, LDH.ABSTRACTSerum biomarkers such as alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (β-hCG), and lactate dehy-drogenase (LDH) have been used for the clinical diagnosis, staging, and monitoring of patients with confirmedtesticular cancer. Therefore, this literature review aimed to analyze the clinical utility of these three biomarkers,compare them, and identify their limitations as confirmatory tests for testicular cancer. This was made possibleby a methodology based on a literature review using databases such as PubMed, SciELO, and ScienceDirect,which provide indexed articles. To reduce bias, inclusion and exclusion criteria were applied, and the selectedarticles were reviewed. The findings indicate that β-hCG is the most sensitive of the three biomarkers; however,it still has limitations. The use of all three biomarkers, along with ultrasound imaging, allows for a more accuratediagnosis of cancer. In staging, its integration with the IGCCCG system allows for patient stratification accor-ding to risk and guides therapeutic decisions based on the magnitude of the serum elevation. In follow-up, itis useful for monitoring treatment response and detecting relapses. However, significant limitations were alsoidentified because the cancer can present as seminoma and non-seminoma, which can cause alterations inbiomarkers since AFP is only elevated in non-seminoma, while the other two markers decrease their sensitivityin pure seminoma cancer.Palabras clave: Testicular cancer, TGCT, AFP, β-hCG, LDH, Biomarkers.Pág. 2 / 11

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026300IntroducciónEl cáncer testicular, es una forma de cáncerrelativamente infrecuente que se desarrollaespecíficamente en las glándulas reproduc-toras masculinas ubicadas en el escroto,afecta principalmente a hombres jóvenesde entre 15 y 35 años (Nieto-Castillo y otros,2023). También denominado tumor de cé-lulas germinales testiculares (TCGT), seorigina principalmente en las células de lareproducción sexual y comprende aproxi-madamente el 95 % de todas las neoplasiastesticulares (Sykes y otros, 2024).A pesar de que el cáncer testicular es unaafección poco frecuente David Nieto-Casti-llo y otros (2023), menciona que un estudiorealizado por Mitchell H. en Estados Unidosrevelo que la incidencia del cáncer testicularva ligeramente aumentando con el paso delos años. Por otro lado, Sykes y otros (2024),también indica que la incidencia anual enEstados Unidos es de 5,7 por cada 100.000hombres adultos, con un estimado de 9760casos nuevos en 2024.Por ello es necesario un pronostico precozlo cual genera un papel clave para garanti-zar el éxito del tratamiento y evitar compli-caciones. Para realizar esta identificaciónse emplean diversos métodos diagnósticos,entre ellos exploraciones físicas, análisis desangre y pruebas de imagen (Nieto-Casti-llo y otros, 2023). En el ámbito de análisisde sangre tenemos a los biomarcadoressiendo los tradicionales la alfa-fetoproteína(AFP), la subunidad beta de la gonadotro-pina coriónica humana (β-hCG) y el lactatodeshidrogenasa (LDH) que continúan sien-do métodos utilizados para la identificaciónde este cáncer debido a su fácil acceso,bajo costo y evidencia, sin embargo, susensibilidad puede ser variadas (Sykes yotros, 2024).Siguiendo a Fischer y otros (2023), men-ciona que su estudio la LDH posee unamenor especificidad que la β-hCG y AFP,de la misma manera indica que la AFPpresenta también limitaciones debido aVera Alcívar, C. A., Cañarte Vélez, J. C. ., Anchundia Santana, Y. K. ., & Domínguez Bello, E. A.que en estos tipos de cáncer testicular sepuede presentar de 2 maneras las cualesson pacientes con tumores de células ger-minales seminomatosos (seminoma) o noseminomatosos (no seminoma), siendo laprimera la más prevaleciente.En base a lo descrito es necesario reali-zar más investigaciones sobre estos bio-marcadores con el fin de comprender suverdadero aporte en el diagnóstico clíni-co y su impacto que puede producir. Poreste motivo la presente investigación tienecomo objetivo analizar utilidad clínica quetienen estos 3 biomarcadores β-hCG, AFP,y LDH, su comparación y limitaciones quepresenta como prueba confirmatoria delcáncer testicular.MetodologíaCon respecto a la metodología utilizadapara realizar la investigación se dio me-diante el análisis y la recopilación de in-formación en base de datos indexadas lascuales ofrecen artículos de calidad, entrelas bases de datos utilizadas fueron Pub-Med, Scielo, Science Direct. Dada la ampliagama de fuentes electrónicas de informa-ción, para una mejor organización y es-trategia de búsquedad se implementaronlos términos MeSH y booleanos. Los ope-radores booleanos utilizados fueron: AND,OR y NOT. La selectividad de los artículospermite obtener una mayor precisión en labúsqueda, garantizando la transparenciade los resultados, permitiendo obtener in-formación de calidad y evitando el sesgoque puede afectar en la investigación. Enbase a este se obtuvieron una búsquedadinicial de 84 artículos de las diferentes ba-ses de datos incluido en la tabla 1.Pág. 3 / 11

301REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026ARTÍCULO ORIGINAL: MARCADORES TUMORALES EN CÁNCER TESTICULAR: UTILIDAD CLÍNICA Y LIMITACIONESTabla 1.Búsqueda de bibliografía en las bases de datosPronóstico No seminoma SeminomaBuenpronósticoAFP < 1000 ng/mLhCG < 5000 UI/L (≈1000 ng/mL)LDH < 1,5 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHPronósticointermedioAFP ≥ 1000 ng/mL y < 10000 ng/mLhCG ≥ 5000 UI/L y < 50 000 UI/LLDH ≥ 1,5 × LSN y < 10 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHMalpronósticoAFP ≥ 10 000 ng/mLhCG ≥ 50 000 UI/LLDH ≥ 10 × ULNNo existen pacientes clasificadoscomo de mal pronósticoCaracterística Alfa-Fetoproteína (AFP)GonadotropinaCoriónica Humana (β-hCG)LactatoDeshidrogenasa(LDH)Origen Celular Células delSaco Vitelino yCélulas HepáticasFetales.Sincitiotrofoblasto(parte del tejido placentario).Enzimaintracelular presenteen casi todas lascélulas del organismo.HistologíaPrincipalmenteAsociada a ElevaciónTumor delSaco Vitelino (YolkSac) y CarcinomaEmbrionario.Coriocarcinoma(elevación muy alta yconstante).Cualquiertumor con granvolumen o alta tasa derecambio celular.Relación conSeminoma PuroNunca seeleva. Si está elevada,el tumor debe serclasificado y tratadoSe eleva en el 10-25%de los casos, debido a lapresencia de células gigantesSe elevafrecuentemente,correlacionándoseBases de datos Número de archivos obtenidosScielo 21PubMed 36ScienceDirect 15Otros 12Total de artículos 84Criterios de inclusión Criterios deexclusiónTipo dearticuloRevistas de bases dedatos indexadas y que abordeninformación referente al temade biomarcadores de cáncertesticularSe excluirá artículosque no tengan informaciónrelevante con el tema.PalabrasclavesCáncer testicular,TCGT, AFP, β-hCG, LDH,biomarcadores, diagnostico.Cualquier archivo queno aborde las palabras clavesde inclusión.Idioma Español e inglés Cualquier archivo queno contenga los idiomas deinclusión.Accesibilidad Accesso libre Artículos de pago o noaccesiblesUna vez obtenido la base principal se reali-zó otro filtro para la selección y evaluaciónde los artículos, se llevó a cabo por dosrevisores basándose en los criterios de in-clusión/exclusión detallados en la tabla 2con el fin de eliminar artículos que conten-ga información que no sea relevante parael tema, artículos duplicados o que no pre-sente el rango de aceptación que requierala investigación. Tras realizar la selectividadse quedo con un total de 20 fuentes para eldesarrollo de esta investigación.Tabla 2.Criterios de inclusión y exclusión utilizada para la recolección de datos.Pronóstico No seminoma SeminomaBuenpronósticoAFP < 1000 ng/mLhCG < 5000 UI/L (≈1000 ng/mL)LDH < 1,5 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHPronósticointermedioAFP ≥ 1000 ng/mL y < 10000 ng/mLhCG ≥ 5000 UI/L y < 50 000 UI/LLDH ≥ 1,5 × LSN y < 10 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHMalpronósticoAFP ≥ 10 000 ng/mLhCG ≥ 50 000 UI/LLDH ≥ 10 × ULNNo existen pacientes clasificadoscomo de mal pronósticoCaracterística Alfa-Fetoproteína (AFP)GonadotropinaCoriónica Humana (β-hCG)LactatoDeshidrogenasa(LDH)Origen Celular Células delSaco Vitelino ySincitiotrofoblasto(parte del tejido placentario).Enzimaintracelular presenteBases de datos Número de archivos obtenidosScielo 21PubMed 36ScienceDirect 15Otros 12Total de artículos 84Criterios de inclusión Criterios deexclusiónTipo dearticuloRevistas de bases dedatos indexadas y que abordeninformación referente al temade biomarcadores de cáncertesticularSe excluirá artículosque no tengan informaciónrelevante con el tema.PalabrasclavesCáncer testicular,TCGT, AFP, β-hCG, LDH,biomarcadores, diagnostico.Cualquier archivo queno aborde las palabras clavesde inclusión.Idioma Español e inglés Cualquier archivo queno contenga los idiomas deinclusión.Accesibilidad Accesso libre Artículos de pago o noaccesiblesResultadosDefinición y fisiología básica de los mar-cadores tumorales Alfafetoproteína (AFP),β-hCG y lactato deshidrogenasa (LDH).Estos tres marcadores constituyen herra-mientas valiosas para el manejo clínico delos tumores de células germinales testicu-lares (TCGT), se introdujeron en la prácticaclínica en la década de 1970 y se convir-tieron en herramientas estándar internacio-nales usándose para facilitar el diagnósticooportuno, estadificar con precisión la enfer-medad, evaluar el pronóstico de los TCGTmetastásicos, monitorizar el éxito del trata-miento y detectar recidivas durante el se-guimiento (Dieckmann y otros, 2020).La AFP es una proteína sérica producidapor el saco vitelino fetal, el hígado y el trac-to gastrointestinal tiene una vida media deaproximadamente 5 a 7 días y se puedenelevar cuando hay un cáncer testicular.Sykes y otros (2024), por otro lado, tambiénPág. 4 / 11

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026302menciona que la Gonadotropina coriónicahumana (hCG) es producida durante el em-barazo, pero también se eleva en tumoresde células germinales, teniendo una vidamedia de la β-hCG es de 24 a 36 horas.La LDH es una enzima glucolítica presen-te en todas las células del cuerpo humano,que se libera tras la muerte celular, debidoa este factor se convirtió en un biomarcador,sin embargo, debido a su origen inespecí-fico, la utilidad clínica de la LDH es menorque la de los otros dos marcadores (Diec-kmann y otros, 2020). Así mismo JenniferSykes y otros (2024), menciona que la LDHes el menos específico para los tumores decélulas germinales (TCG) y que existen cin-co isoformas de LDH, pero solo la isoforma1 es el biomarcador utilizado para los TCG.Su vida media es de aproximadamente 4-5días. El valor normal es de aproximadamen-te 122 - 222 UI/L, en el cáncer testicularinicial se eleva ligeramente, pero la mayorelevación de LDH se observa en pacientescon enfermedad en estadio avanzado, y suinterpretación indica una alta tasa de re-cambio celular y una elevada carga tumoral(Sykes y otros, 2024).Utilidad clínica de los marcadores tumo-rales en el diagnóstico inicial y en la es-tadificaciónEstos biomarcadores son consideradosestándar para el diagnóstico, en el ámbi-to inicial de la aparición del tumor la AFP,β-hCG y LDH siguen siendo fundamenta-les, siguiendo a Klaus-Peter y otros (2020),realizó una investigación en el cual incluyo422 pacientes con tumores de células ger-minales, el cual realizo el análisis de estosbiomarcadores reportando los siguientesresultados momento del diagnóstico el 37,9% presentó elevación de β-hCG, el 25,6 %de AFP y el 32,9 % de LDH.De igual manera Klaus-Peter y otros (2020),menciona que dentro de estos 3 biomarca-dores la β-hCG destaca por su porcentajemás alto que los demás marcadores y suasociación más frecuente con tumores decélulas germinales. Por otro lado, JenniferSykes y otros (2024), también coincide enque la β-hCG es el biomarcador que resaltade los 3 y que presenta especificidad paraciertos subtipos histológicos, este indicaque es un elemento clave para la evalua-ción inicial.Estos biomarcadores AFP, β-hCG y LDH nosolo son útiles en proceso de diagnóstico tam-bién permiten ser útil en la estadificación quees el proceso mediante el cual se determina laextensión del cáncer en los testículos (Sykesy otros, 2024). Siguiendo a José Arranz Arijay otros (2023), menciona que existe un méto-do para identificar en qué etapa de evolucióndel cáncer se encuentra una persona, esto seda por IGCCCG que orienta la progresión deltumor, intensidad del tratamiento y decisionesterapéuticas posteriores.Este método fue publicado en 1997, porel Grupo Colaborativo Internacional sobreCáncer de Células Germinales (IGCCCG)una clasificación que se convirtió en el es-tándar internacional aceptado y reemplazóa todas las anteriores, este modelo permitiómejorar las tasas de supervivencia en lostumores germinales no seminomatosos me-tastásicos, posiblemente debido a la mejorade las herramientas diagnóstica (Gillesseny otros, 2021).Según la clasificación de la IGCCCG, lostumores de células germinales no semino-matosos metastásicos (TCGNS) se dividenen categorías de buen, intermedio y malpronóstico según los niveles de alfa-feto-proteína (AFP), gonadotropina coriónicahumana (hCG) y lactato deshidrogenasa(LDH), así como la presencia de metásta-sis viscerales extrapulmonares (MVEP) (Gi-llessen y otros, 2021).Vera Alcívar, C. A., Cañarte Vélez, J. C. ., Anchundia Santana, Y. K. ., & Domínguez Bello, E. A.Pág. 5 / 11

303REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026Tabla 3.Clasificación de IGCCCG en relación con los biomarcadores (Gillenwater, 2020)Pronóstico No seminoma SeminomaBuenpronósticoAFP < 1000 ng/mLhCG < 5000 UI/L (≈1000 ng/mL)LDH < 1,5 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHPronósticointermedioAFP ≥ 1000 ng/mL y < 10000 ng/mLhCG ≥ 5000 UI/L y < 50 000 UI/LLDH ≥ 1,5 × LSN y < 10 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHMalpronósticoAFP ≥ 10 000 ng/mLhCG ≥ 50 000 UI/LLDH ≥ 10 × ULNNo existen pacientes clasificadoscomo de mal pronósticoCaracterística Alfa-Fetoproteína (AFP)GonadotropinaCoriónica Humana (β-hCG)LactatoDeshidrogenasa(LDH)Origen Celular Células delSaco Vitelino yCélulas HepáticasFetales.Sincitiotrofoblasto(parte del tejido placentario).Enzimaintracelular presenteen casi todas lascélulas del organismo.HistologíaPrincipalmenteAsociada a ElevaciónTumor delSaco Vitelino (YolkSac) y CarcinomaEmbrionario.Coriocarcinoma(elevación muy alta yconstante).Cualquiertumor con granvolumen o alta tasa derecambio celular.Relación conSeminoma PuroNunca seeleva. Si está elevada,el tumor debe serclasificado y tratadoSe eleva en el 10-25%de los casos, debido a lapresencia de células gigantesSe elevafrecuentemente,correlacionándosePalabrasclavesCáncer testicular,TCGT, AFP, β-hCG, LDH,biomarcadores, diagnostico.Cualquier archivo queno aborde las palabras clavesde inclusión.Idioma Español e inglés Cualquier archivo queno contenga los idiomas deinclusión.Accesibilidad Accesso libre Artículos de pago o noaccesiblesSiguiendo a Murray et al. (2021), indica quelas elevaciones de los niveles séricos delos biomarcadores en pacientes con cáncertesticular son proporcionales a la carga tu-moral presente y que las elevaciones másmarcadas suelen asociarse con enferme-dad más extensa, enfermedad metastásicao subtipos histológicos productores de unou otro marcado.Si bien es cierto que los biomarcadores pue-den guiar hacia el pronóstico estos tambiénpueden alterarse, siguiendo a Bayer & Bilge(2024), menciona que estos marcadores noson específicos de los tumores testiculares,ya que se sabe que pueden aumentar en aso-ciación con afecciones benignas como enfer-medades hereditarias y metabólicas, tambiénse pueden alterar por la presencia de compo-nentes mixtos, la necrosis tumoral, la hemóli-sis o daño hepático que altera AFP o LDH.Variación entre seminoma y no semino-ma, como se da los falsos positivosComo ya se mencionó estos biomarcadorespueden ser de utilidad clínica sin embargoexiste un factor que puede alterar los re-sultados de estos biomarcadores, esto sedebe a la presencia de cáncer con semino-ma y no seminoma.Los TCGT se subdividen clínicamente endos subgrupos histológicos principales: elseminoma puro, que representa el 60 % delos TCGT, y los no seminoma (NSGCT), quecomprenden el 40 % (Nestler y otros, 2023).Estos últimos incluyen principalmente elcarcinoma embrionario, el coriocarcinoma,el tumor del saco vitelino, el teratoma todosellos más agresivos que los seminoma (Hey otros, 2023).En los seminoma puros, la hCG y la LDHse encuentran elevadas solo en el 28 % yel 29 %, respectivamente, mientras que laAFP suele ser negativa. En los tumores decélulas germinales no seminomatosos (NS-GCT), la hCG, la AFP y la LDH se encuen-tran elevadas en el 53 %, el 60 % y el 39 %,respectivamente (Nestler y otros, 2023).Por otro lado, siguiendo a Jennifer Sykes yotros (2024), también indica que la AFP pre-senta cantidades altas en tumores con com-ponente de saco vitelino es decir en tumo-res germinales no seminomatosos, mientrasque en tumores puros no se genera, de igualmanera indica que la sensibilidad de la AFPsola para detectar TCGNS es baja y se hareportado entre el 13% y el 18%. La β-hCGpuede elevarse tanto en no seminoma en un40-60% siente un porcentaje de elevaciónmás alta en comparación con el cáncer deseminoma puro 10-20%. Mientras que elLDH es la menos específica para los TCG.Estas variaciones de seminoma y no semino-ma juntos con otros factores pueden causarfalsos positivos, siguiendo a Jaume Torra &ARTÍCULO ORIGINAL: MARCADORES TUMORALES EN CÁNCER TESTICULAR: UTILIDAD CLÍNICA Y LIMITACIONESPág. 6 / 11

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026304Fillat-Guañabens (2024), nos indica que losfalsos positivos se pueden generar por va-rias causas, la AFP es común que se elevepor daño hepático, mientras que la β-hCGse puede elevar por tumores no testicularesque secretan la hormona, y LDH que aumen-ta cuando ocurre hemólisis, enfermedad he-pática, infarto o ejercicio extremo.Biomarcadores en el seguimiento y vigi-lanciaEn el proceso de seguimiento estos bio-marcadores permiten evaluar la respuestacuando hay un tratamiento para curar elcáncer, siendo un proceso que no requiereinvasión. Tras orquiectomía y/o quimiotera-pia, se espera que los biomarcadores de-caigan conforme a sus semividas AFP 5–7días, β-hCG 24–36 horas, gracias a esto sinlos valores regresan a la normalidad es unsigno de la efectividad terapéutica (Sykes yotros, 2024).Siguiendo a Stefanie Fischer y otros (2023),menciona que estos biomarcadores pue-den detectar recidiva antes de que seaevidente en una prueba de imagen, siendootro punto favorable para la vigilancia trasel tratamiento. Los estudios de cohortesrealizados en su investigación indicaronuna parte de recidivas se evidencia primeropor elevación de AFP o β-hCG, lo que per-mite actuar tempranamente. Sin embargo,también demostró que más de la mitad delas recaídas demostradas fueron negativaspara los marcadores, siendo la beta-HCG laque presentó el VPP más alto, y las eleva-ciones más altas de los marcadores de AFPy βHCG tuvieron mayor probabilidad de serverdaderos positivos. Las elevaciones deLDH presentaron un VPP muy bajo.En base a esto, la combinación de marca-dores con la imagenología ha demostradotener mayor confiabilidad para determinarestos casos, en el cual los biomarcadoressirvan para un monitoreo más simple y re-petible, mientras que los estudios de ima-gen para localizar y confirma la presenciadel cáncer (Fischer y otros, 2023).Variabilidad según histología del tumorPara la diferenciación histológica de las va-riantes existentes de los tumores en el labora-torio, nos basamos en la expresión y utilidadde los distintos marcadores tumorales, entrelos tres marcadores principales encontramos:– Alfafetoproteína (AFP)– Gonadotropina coriónica beta (β-hCG)– Lactato deshidrogenasa (LDH)Por qué AFP nunca debe elevarse en se-minomaAunque la neta elevación del AFP sérico nose asocia a un seminoma puro porque estosderivan de las células germinales, lo que ex-plica por qué no produce AFP, por otra parte,si se puede asociar a tumores en el saco vi-telineo (no seminoma) porque al contrario delseminoma, estos si producen AFP, la eleva-ción de la AFP sérica se observa en el 40 %al 60 % de los hombres con tumores no se-minomatosos. Los seminomas no producenAFP. Se considera que los hombres con unaconcentración sérica elevada de AFP tienenun tumor mixto de células germinativas, en elcaso de los pacientes que presentan semino-mas histológicamente “puros”, generalmentese lo interpreta como un tumor GCT mixto. Siuna elevación de la AFP sérica se debe a unaGCT no seminomatosa metastásica, entonceseste marcador normalmente irá elevándoseconstantemente, in embargo, la decisión detratamiento no deberían basarse en las medi-ciones de este marcador existente (Gilligan etal., 2020; Cheaib et al., 2023).β-hCG en coriocarcinoma y seminomaEn el coriocarcinoma existe un componentecelular (trofoblasto) el cual produce la betagonadotropina coriónica humana, lo quevirtualmente es un marcador universal. Lasubunidad β es específica de la hCG, poreso es ésta la que se mide en sangre paraestablecer diagnóstico, pronóstico, vigilan-cia del tratamiento y la evolución del tumortesticular (Hermida Lazcano y otros, 2016).Vera Alcívar, C. A., Cañarte Vélez, J. C. ., Anchundia Santana, Y. K. ., & Domínguez Bello, E. A.Pág. 7 / 11

305REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026Se consideran valores normales aquellosinferiores a 5 mlU/ml. La beta-HCG se en-cuentra elevada en la enfermedad trofo-blástica, en el coriocarcinoma (100 % de loscasos) (Marchán, 2019).En los seminoma se eleva debido a las cé-lulas gigantes sincitio trofoblásticas disper-sas dentro del tumor que producen hCG,pero no representan un componente de lascoriocarcinomas. En el resto de los tumoresgerminales (seminoma puros en un 10-25 %de los casos y en los no seminomatosos enun 80 %) (Hermida Lazcano y otros, 2016).Más del 30% de los seminoma pueden tenero desarrollar un alza de la HCG durante el cur-so de la enfermedad (Sandoval y otros, 2020).Tabla 4.Comparación de AFP, β-hCG y LDH, realizada en base a (Oldenburg y otros, 2022; Chadhy otros, 2023; Balseiro y otros, 2024)Pronóstico No seminoma SeminomaBuenpronósticoAFP < 1000 ng/mLhCG < 5000 UI/L (≈1000 ng/mL)LDH < 1,5 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHPronósticointermedioAFP ≥ 1000 ng/mL y < 10000 ng/mLhCG ≥ 5000 UI/L y < 50 000 UI/LLDH ≥ 1,5 × LSN y < 10 × ULNAFP normalCualquier valor hCGCualquier valor LDHMalpronósticoAFP ≥ 10 000 ng/mLhCG ≥ 50 000 UI/LLDH ≥ 10 × ULNNo existen pacientes clasificadoscomo de mal pronósticoCaracterística Alfa-Fetoproteína (AFP)GonadotropinaCoriónica Humana (β-hCG)LactatoDeshidrogenasa(LDH)Origen Celular Células delSaco Vitelino yCélulas HepáticasFetales.Sincitiotrofoblasto(parte del tejido placentario).Enzimaintracelular presenteen casi todas lascélulas del organismo.HistologíaPrincipalmenteAsociada a ElevaciónTumor delSaco Vitelino (YolkSac) y CarcinomaEmbrionario.Coriocarcinoma(elevación muy alta yconstante).Cualquiertumor con granvolumen o alta tasa derecambio celular.Relación conSeminoma PuroNunca seeleva. Si está elevada,el tumor debe serclasificado y tratadoSe eleva en el 10-25%de los casos, debido a lapresencia de células gigantesSe elevafrecuentemente,correlacionándoseclaves TCGT, AFP, β-hCG, LDH,biomarcadores, diagnostico.no aborde las palabras clavesde inclusión.Idioma Español e inglés Cualquier archivo queno contenga los idiomas deinclusión.Accesibilidad Accesso libre Artículos de pago o noaccesiblescomo NoSeminomatoso,incluso si lahistología pareceseminoma.sincitiotrofoblásticasdispersas.con la carga/volumentumoral.Especificidad Alta (paratumores noseminomatosos).Alta (para tumores decélulas germinales concomponente trofoblástico).Baja(Inespecífico). Puedeelevarse por hepatitis,cirrosis, infarto,anemia, etc.Utilidad ClínicaPrincipal1.Diagnósticodiferencial(Seminoma vs. NoSeminoma).2. Vigilanciade la recurrencia.1. Diagnóstico(especialmentecoriocarcinoma).2. Seguimiento ypronóstico.1. Indicadorde Pronóstico/Riesgo(relacionado con elvolumen tumoral y lacarga de laenfermedadmetastásica).LimitacionesClavePuedeelevarse porhepatopatías(cirrosis, hepatitis).Puede elevarse por eluso de cannabis ohipogonadismo.Es unmarcador de cargatumoral total (noespecífica dehistología).Seminoma puro No seminomaAFP Nunca se eleva Elevado en tumoresde cáncer vitelinoARTÍCULO ORIGINAL: MARCADORES TUMORALES EN CÁNCER TESTICULAR: UTILIDAD CLÍNICA Y LIMITACIONESPág. 8 / 11

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026306(Seminoma vs. NoSeminoma).2. Vigilanciade la recurrencia.2. Seguimiento ypronóstico.volumen tumoral y lacarga de laenfermedadmetastásica).LimitacionesClavePuedeelevarse porhepatopatías(cirrosis, hepatitis).Puede elevarse por eluso de cannabis ohipogonadismo.Es unmarcador de cargatumoral total (noespecífica dehistología).Seminoma puro No seminomaAFP Nunca se eleva Elevado en tumoresde cáncer vitelinoβ-hCG En minoría decasos, generalmente porcélulas gigantessincitiotrofoblásticasElevado encariocarcinoma y confrecuencia en carcinomaembrionarioLDH Elevaciónrelacionada a carga tumoralElevado en un altoporcentaje, relacionado conpronósticos desfavorables.Marcador Tasa de Elevaciónen SeminomaTasa de Elevaciónen No SeminomaAFP 0% 40%-60% (dependedel subtipo)β-hCG 10%-25% 60%-80% (100% encoriocarcinoma puro)LDH 60%-80% 60%Tabla 5.Biomarcador que se eleva en tipo de tumor, realizada en base a (Oldenburg y otros, 2022;Chadh y otros, 2023; Balseiro y otros, 2024)Tasas de elevación de biomarcadores se-gún estudios clínicostumores noseminomatosos).células germinales concomponente trofoblástico).(Inespecífico). Puedeelevarse por hepatitis,cirrosis, infarto,anemia, etc.Utilidad ClínicaPrincipal1.Diagnósticodiferencial(Seminoma vs. NoSeminoma).2. Vigilanciade la recurrencia.1. Diagnóstico(especialmentecoriocarcinoma).2. Seguimiento ypronóstico.1. Indicadorde Pronóstico/Riesgo(relacionado con elvolumen tumoral y lacarga de laenfermedadmetastásica).LimitacionesClavePuedeelevarse porhepatopatías(cirrosis, hepatitis).Puede elevarse por eluso de cannabis ohipogonadismo.Es unmarcador de cargatumoral total (noespecífica dehistología).Seminoma puro No seminomaAFP Nunca se eleva Elevado en tumoresde cáncer vitelinoβ-hCG En minoría decasos, generalmente porcélulas gigantessincitiotrofoblásticasElevado encariocarcinoma y confrecuencia en carcinomaembrionarioLDH Elevaciónrelacionada a carga tumoralElevado en un altoporcentaje, relacionado conpronósticos desfavorables.Marcador Tasa de Elevaciónen SeminomaTasa de Elevaciónen No SeminomaAFP 0% 40%-60% (dependedel subtipo)β-hCG 10%-25% 60%-80% (100% encoriocarcinoma puro)LDH 60%-80% 60%Tabla 6.Porcentaje de pacientes que elevan en cada biomarcador (Oldenburg y otros, 2022)Sensibilidad combinada vs individual. vfLa evidencia sostiene que hay una tenden-cia general en la combinación de paráme-tros elevados con la β-hCG y la AFP en másdel 80% de los tumores no seminomatosospor otra parte, hay estudios que cuestionanestas combinaciones por sus limitaciones,e invitan a buscar otros biomarcadores queden mayor confiabilidad a las sospechas ydiagnóstico de cáncer (Mego, 2022).Tabla 7.Valor diagnóstico según subtipo histológico se realizó basado en (Chadh y otros, 2023;Balseiro y otros, 2024).Subtipo Marcadorclave elevadoJustificaciónTeratoma Generalmentenegativo con nivelesde AFP y hCGNormal)Se compone de estructurassomáticas de las tres capasgerminales. En su forma pura(madura o inmadura), no producemarcadores. Limitación: Si hayelevación, sugiere la presencia decomponentes malignos ocultos(Carcinoma Embrionario o SacoVitelino)Coriocarcinoma β-hCG en Derivado de trofoblasto; elVera Alcívar, C. A., Cañarte Vélez, J. C. ., Anchundia Santana, Y. K. ., & Domínguez Bello, E. A.Pág. 9 / 11

307REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026clave elevadoTeratoma Generalmentenegativo con nivelesde AFP y hCGNormal)Se compone de estructurassomáticas de las tres capasgerminales. En su forma pura(madura o inmadura), no producemarcadores. Limitación: Si hayelevación, sugiere la presencia decomponentes malignos ocultos(Carcinoma Embrionario o SacoVitelino)Coriocarcinoma β-hCG enniveles muy elevadosDerivado de trofoblasto; elcomponente β-hCG es casi siemprepositivo y es común encontrarniveles mayores a 50,000 mUI/mL.Lo que se asocia a un diagnósticodesfavorableCarcinomaEmbrionarioAFP y β-hCG Es una célula germinalpleuropotencial y agresiva. La AFPes la más comúnmente elevada(50% de los casos), pero tambiénpuede elevar β-hCGTumor del SacoVitelinoAFP enniveles altosDerivado del saco vitelino;es el marcador más específico yconsistente para este subtipo.Tumor del Saco Vitelino AFP en nivelesaltos Derivado del saco vitelino; es el mar-cador más específico y consistente paraeste subtipo.ConclusiónEl estudio realizado ayuda a reconocercuáles son los biomarcadores de gran rele-vancia a la hora de tener una sospecha detumor testicular, sin embargo, ante la granrelación entre la manifestación de estos bio-marcadores (AFP, β-hCG y LDH), y los tumo-res seminomáticos y no seminomáticos, de-penden de una manifestación combinada otambién llamado “sensibilidad combinada”,por lo que ciertos autores invitan a nuevasinvestigaciones que ayuden a la detecciónde marcadores que no dependan de otrosy cuenten con mayor sensibilidad que logredar mejor certeza que guíe de mejor mane-ra los estudios y diagnóstico del pacientecon sospechas de tumor testicular.BibliografíaArranz-Arija, J. A., García-del-Muro, X., Larriba, J. L.,& Mellado, B. (2023). SEOM-GG clinical guide-lines for the management of testicular germ celltumors (2023). Clinical and Translational Oncolo-gy, 26(11), 2410–2425. https://doi.org/10.1007/s12094-023-03264-1Balseiro, A. M., Maza, G. P., & Quezada, J. M. (2024).Actualización del cáncer testicular. Revista Elec-trónica de PortalesMedicos.com, 19(10), 452.https://www.portalesmedicos.com/revista-medi-ca/actualizacion-del-cancer-testicular/Bayer, A., & Bilge, H. (2024). Can serum tumor mar-ker densities, based on tumor volume and tes-ticular size, be used to predict progression inpatients with testicular cancer? Urología Actual,18(3), 112–119.Cheaib, J. S., Jad, C., & Gilligan, T. (2023). Trata-miento del cáncer de testículo (PDQ®)–Versiónpara profesionales de salud. Instituto Nacionaldel Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/ti-pos/testiculo/pro/tratamiento-testiculo-pdqDieckmann, K. P., Radtke, A., Kantha, M., Anheu-ser, P., Zecha, H., & Isbarn, H. (2020). Serumtumor markers in testicular germ cell tumors:Frequencies of elevations and their associationwith clinical parameters. BioMed Research In-ternational, 2020, Artículo 5043705. https://doi.org/10.1155/2020/5043705Fischer, S., Radtke, C., Stahl, O., & Terbuch, A.(2023). Value of tumor markers in the detectionof relapse: Lessons learned from the Swiss-Aus-trian-German Testicular Cancer Cohort Study.European Urology Open Science, 50, 11–18. ht-tps://doi.org/10.1016/j.euros.2023.01.011ARTÍCULO ORIGINAL: MARCADORES TUMORALES EN CÁNCER TESTICULAR: UTILIDAD CLÍNICA Y LIMITACIONESPág. 10 / 11

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026308Gillenwater, C. J. (2020). International Germ CellCancer Collaborative Group (IGCCCG) up-date. UroToday. https://www.urotoday.com/conference-highlights/gsrgt-2020/testicu-lar-cancer/126571-gsrgt-2020-clinical-trials-cor-ner-the-international-germ-cell-cancer-collabo-rative-group-igcccg-update.htmlGillessen, S., Sauvé, N., Collette, L., & Daugaard, G.(2021). Predicting outcomes in men with metasta-tic nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT):Results from the IGCCCG Update Consortium.Journal of Clinical Oncology, 39(14), 1563–1574.https://doi.org/10.1200/JCO.20.03296Gilligan, T., Lin, D. W., Aggarwal, R., Aneja, S., Kuzel,T., & Lowrance, W. T. (2020). Testicular cancer,version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guide-lines in Oncology. Journal of the National Com-prehensive Cancer Network, 17(12), 1529–1554.https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0058He, K., Sun, Q., Du, C., & Zhang, J. (2023). Clinicalcharacteristics and prognostic factors in patientsdiagnosed with lymphovascular invasion of testi-cular germ cell tumors: A SEER-based analysis.Frontiers in Oncology, 13, Artículo 1113575. ht-tps://doi.org/10.3389/fonc.2023.1113575Hermida-Lazcano, I., Sánchez-Tejero, E., & Ne-rín-Sánchez, C. (2016). Marcadores tumorales.FMC - Formación Médica Continuada en Aten-ción Primaria, 23(3), 115–123. https://doi.or-g/10.1016/j.fmc.2015.06.012Marchán, J. (2019). Gonadotropina coriónica huma-na, una hormona versátil y un marcador tumoralesencial en cáncer testicular de células germina-les no seminomatosas. Revista Colombiana deEndocrinología, Diabetes y Metabolismo, 6(2),108–115. https://doi.org/10.32589/24486566.v6.n2.2019.155Mego, J. (2022). Avances médicos en el cáncer tes-ticular. Sociedad Peruana de Oncología Médica.https://spom.pe/avances-medicos-cancer-testi-cular/Murray, T., Rickard, A., & Huddart, R. (2021). Re-cent advances in testicular germ cell tu-mours. Faculty Reviews, 10(67). https://doi.or-g/10.12703/r/10-67Nestler, T., Scheipner, J., Baunacke, G., & Dieck-mann, K. P. (2023). MicroRNA-371a-3p: Thenew serum biomarker in testicular germ cell tu-mors. Cancers, 15(15), Artículo 3822. https://doi.org/10.3390/cancers15153822Nieto-Castillo, D., Cedillo-Saavedra, E., Palacios-Re-yes, J., Arreola, R., & Cruz-Nieto, M. (2023). Epi-genetic factors and ncRNAs in testicular cancer.International Journal of Molecular Sciences,24(15), Artículo 12056. https://doi.org/10.3390/ijms241512056Oldenburg, J., Berney, D. M., Looijenga, L. H., Cli-ment, M. A., Daugaard, G., & Gietema, J. A.(2022). Testicular seminoma and non-semino-ma: ESMO–EURACAN Clinical Practice Guide-line for diagnosis, treatment and follow-up. An-nals of Oncology, 33(4), 362–375. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.01.002Sandoval, E., Fonerón, A., Troncoso, L., & Fonerón,A. (2020). Cáncer de testículo. En E. Encalada(Ed.), Manual de urología (3.ª ed.). Pontificia Uni-versidad Católica de Chile. https://manualurolo-gia.cl/cancer-de-testiculo/Sykes, J., Kaldany, A., & Jang, T. L. (2024). Currentand evolving biomarkers in the diagnosis andmanagement of testicular germ cell tumors.Journal of Clinical Medicine, 13(23), Artículo7448. https://doi.org/10.3390/jcm13237448Torra, J., & Fillat-Guañabens, E. (2024). Factores queinfluyen en las concentraciones de marcadorestumorales en sangre en ausencia de neoplasia.Tumor Biology, 46(1), 12–25.Cómo citar: Vera Alcívar, C. A., Cañarte Vélez, J. C. .,Anchundia Santana, Y. K. ., & Domínguez Bello, E. A.(2026). Marcadores tumorales en cáncer testicular: Uti-lidad clínica y limitaciones. UNESUM - Ciencias. Revis-ta Científica Multidisciplinaria, 10(1), 298–308. https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v10.n1.2026.298-308Vera Alcívar, C. A., Cañarte Vélez, J. C. ., Anchundia Santana, Y. K. ., & Domínguez Bello, E. A.Pág. 11 / 11