Avances en diagnóstico temprano de cáncer testicular:integración de biomarcadores y técnicas de imagenhttps://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v10.n1.2026.167-185Revista UNESUM-CienciasVolumen 10, Número 1, 2026Universidad Estatal del Sur de ManabíISSN-e: 2602-8166Advances in early diagnosis of testicular cancer: integrationof biomarkers and imaging techniquesREVISTA UNESUM-CienciasUNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍVolumen: 10Número: 1Año: 2026Paginación: 167-185URL: https://revistas.unesum.edu.ec/index.php/unesumciencias/article/view/1058*Correspondencia autor: jacqueline.mera@uleam.edu.ecRecibido: 10-09-2025 Aceptado: 11-12-2025 Publicado: 25-01-2026Jacqueline Narciza Mera Chica1*https://orcid.org/0009-0003-4210-3841Silvana Noelia Campozano Pin2https://orcid.org/0000-0001-7377-2720Steven Alexander Barreiro Vera3https://orcid.org/0009-0007-9542-1826Juan Carlos Indio Zambrano4https://orcid.org/0009-0008-3473-48851. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador.2. Universidad Estatal del Sur de Manabí; Jipijapa, Ecuador.3. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador.4. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; Manta, Ecuador.ARTÍCULO ORIGINALPág. 1 / 19

RESUMENEl diagnóstico preciso del cáncer testicular (CT), una neoplasia común en hombres jóvenes, se está transfor-mando mediante la integración de biomarcadores séricos y técnicas avanzadas de imagen. El objetivo principalde esta revisión bibliográfica es analizar los avances en el diagnóstico temprano del CT mediante la integraciónde biomarcadores séricos y técnicas de imagen, buscando identificar su impacto en la precisión diagnósticay la detección precoz. La metodología consistió en una revisión bibliográfica de alto impacto utilizando basesde datos como PubMed y ScienceDirect, enfocada en la integración de biomarcadores y técnicas de imagenpara el diagnóstico de cáncer testicular, y aplicando estrictos criterios de inclusión y exclusión de la literatura.Los hallazgos reafirman que la combinación de la ecografía (para la detección física de la masa) con los bio-marcadores tradicionales (AFP, β-HCG, LDH, para la confirmación bioquímica y clasificación) es el estándardiagnóstico que permite evitar biopsias invasivas. Además, se exploran los avances emergentes, como el mi-croRNA miR-371a-3p y las técnicas de imagen avanzadas (mpMRI, radiómica), cuyo potencial radica en refinarla clasificación histológica y mejorar la precisión en estadios tempranos. El principal desafío identificado es lanecesidad urgente de estudios prospectivos y aleatorizados para validar e implementar clínicamente la integra-ción de estas herramientas diagnósticas más allá del ámbito de investigación.Palabras clave: Cáncer testicular, Diagnóstico temprano, Biomarcadores, Técnicas de imagen.ABSTRACTThe accurate diagnosis of testicular cancer (CT), a neoplasm common in young men, is being transformed byintegrating serum biomarkers and advanced imaging techniques. The main objective of this literature review isto analyze the advances in the early diagnosis of CT by integrating serum biomarkers and imaging techniques,seeking to identify their impact on diagnostic accuracy and early detection. The methodology consisted of ahigh-impact literature review using databases such as PubMed and ScienceDirect, focusing on the integrationof biomarkers and imaging techniques for the diagnosis of testicular cancer, and applying strict inclusion andexclusion criteria to the literature. The findings reaffirm that the combination of ultrasound (for physical detectionof mass) with traditional biomarkers (AFP, β-HCG, LDH, for biochemical confirmation and classification) is thediagnostic standard to avoid invasive biopsies. In addition, emerging advances such as miR-371a-3p microRNAand advanced imaging techniques (mpMRI, radiomics) are explored, whose potential lies in refining histologi-cal classification and improving accuracy at early stages. The main challenge identified is the urgent need forprospective and randomized studies to clinically validate and implement the integration of these diagnostic toolsbeyond the scope of research.Palabras clave: Testicular cancer, Early diagnosis, Biomarkers, Imaging techniques.Pág. 2 / 19

169REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026IntroducciónEl cáncer testicular (CT) es una neoplasiamaligna de los genitales masculinos queafecta principalmente a hombres jóvenes(Pang et al., 2025). A pesar de conside-rarse un tipo de cáncer relativamente raro,que representa aproximadamente el 1 % detodos los tipos, Bainomugisa et al (2025),menciona que el cáncer testicular es el cán-cer más diagnosticado entre los hombresjóvenes (de 14 a 44 años) en América, Eu-ropa y Oceanía, y conlleva importantes con-secuencias adversas tanto en el tratamientocomo en el ámbito psicosocial.Dentro del contexto de la práctica clínica, eldiagnóstico temprano y oportuno es de vitalimportancia ya que se ha demostrado queun diagnóstico erróneo del estadio y el tipode tumor testicular conlleva a riesgos de untratamiento inadecuado con consecuenciasposteriores (Honecker et al., 2018).Los avances en el diagnóstico precoz delcáncer testicular se centran en la integraciónde biomarcadores y técnicas de imagen, queson fundamentales para mejorar los resulta-dos de los pacientes y aumentar la obtenciónde una adecuada respuesta al tratamiento(Mehr et al., 2026). El cáncer testicular, sobretodo refiriéndose a los tumores de células ger-minativas testiculares (TGCT), es notable porla alta tasa de curabilidad que presenta siem-pre y cuando sea detectado temprano, perolos métodos de diagnóstico tradicionales amenudo son insuficientes, especialmente enenfermedades de estadio bajo o en etapasiniciales (Bainomugisa et al., 2025).La identificación de biomarcadores valida-dos y que son considerados como fiables,como la α-fetoproteína (AFP) y la gonado-tropina coriónica humana (hCG), junto conotros biomarcadores emergentes que in-cluyen biomarcadores moleculares comolos microRNAs y el ADN tumoral circulan-te (ctDNA), han demostrado tener un granpotencial de orientar significativamente laprecisión diagnóstica y las estrategias devigilancia (Pang et al., 2025).ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENLas técnicas de imagen, incluyendo ultraso-nido, tomografía computarizada (CT) y re-sonancia magnética (MRI), juegan un papelindispensable en la evaluación de masastesticulares y estadificación de la enferme-dad. Los recientes avances en la tecnolo-gía de imágenes, como la IRM de imagenponderada por difusión (DWI) y la radiómi-ca, ofrecen una mejor diferenciación entrelas lesiones benignas y malignas, ayudan-do así a la detección temprana del cáncer(Thomas et al., 2020).La integración de las técnicas diagnósticasde imagen con datos de biomarcadores estátransformando el diagnóstico y tratamiento(Mehr et al., 2026). Sin embargo, la ausen-cia de estudios aleatorizados que indaguensobre este tipo de integraciones de técni-cas diagnósticas sobre el cáncer testicularlimita su validación e implementación en lapráctica clínica (Pang et al., 2025). Por estemotivo, la presente investigación tiene comopropósito analizar los avances en el diagnós-tico temprano del cáncer testicular mediantela integración de biomarcadores séricos ytécnicas de imagen, con el fin de identificarsu impacto en la precisión diagnóstica y enla detección precoz de tumores testiculares.MetodologíaEl presente artículo se llevó a cabo a tra-vés de una revisión basada en el análisis,recopilación y revisión de la bibliografía dis-ponible utilizando bases de datos confia-bles como PubMed, ScienceDirect, Taylor& Francis y nature, para la búsqueda deinformación científica con alto impacto den-tro de la evidencia en ciencias de la saludsobre los avances e integración de biomar-cadores y técnicas de imagen en el diag-nóstico temprano de cáncer testicular. Elmanejo y organización de la bibliografíase realizó por medio del gestor Mendeley,a partir de las palabras clave del título dela investigación se utilizaron los indicadores“Cáncer testicular, Diagnóstico temprano,Biomarcadores, Técnicas de imagen” obte-nidas de los descriptores en Ciencias de laPág. 3 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026170Salud de la Organización Panamericana dela Salud (DeCS OPS) y combinándolos conbuscadores Booleanos como “and, or, not”.De esta forma se obtuvo una búsqueda ini-cial de 169 fuentes bibliográficas en inglésy español de la literatura científica (Tabla 1).Tabla 1.Búsqueda de bibliografía en las bases de datosCriterios Inclusión ExclusiónTipo depublicaciónRevistas indexadas y con factor deimpactoCartas al editor, resúmenes decongresos, editorialesAntigüedad Publicaciones de los últimos cincoañosPublicaciones anteriores a losúltimos cinco añosIdioma Inglés/español Otros idiomasAccesibilidad Artículos de acceso libre Artículos de pago no accesiblesTemática Abordar aspectos sobre eldiagnóstico de cáncer testicularArtículos no relacionados a latemáticaMarcadorBiológicoTipo deMarcadorCáncer (Subtipoafectado)Uso ClínicoPrincipalSensibilidad EspecificidadmiR-371a-3p Molecular(MicroRNASérico)Tumores deCélulasGerminales (TCG)(Seminoma y NoSeminoma)Diagnóstico,Evaluación deRespuesta,Monitoreo deRecurrencia.89 - 96 >90 - 95Alfa-fetoproteína(AFP)Sérica(Glucoproteína)Tumores NoSeminomaDiagnóstico,Estadificación,Seguimiento.50 - 90 95 - 100GonadotropinaCoriónicaHumana (β-hCG)Sérica(Hormona)Coriocarcinoma,Seminoma, NoSeminomaDiagnóstico,Estadificación,Seguimiento.50 - 80 95 - 100LactatoDeshidrogenasa(LDH)Sérica(Enzima)EnfermedadAvanzada/GranVolumenPronóstico. 30 - 80 Baja(Inespecífico)isocromosoma12p (i(12p))Molecular(Genético)Tumores deCélulasGerminalesConfirmacióndiagnóstica (entejido ometástasis).90 - 100 90 - 100Bases de datos Número de archivos obtenidosTaylor and Francis 100PubMed 2ScienceDirect 58nature 9Total de artículos 169Una vez realizada la búsqueda inicial seeliminaron duplicados, se aplicaron los cri-terios de inclusión y exclusión menciona-dos en la Tabla 2 y para validar la calidady pertinencia de los artículos obtenidos seaplicaron los criterios desarrollados porGarro et al. (Lobo et al., 2023) quienes pu-blicaron la escala para Evaluar ArtículosCientíficos en Ciencias Sociales y Huma-nas (EACSH) obteniendo un total de 29 ar-tículos de gran relevancia para el desarro-llo de la presente investigación.Tabla 2.Criterios de inclusión y exclusión de la literaturaCriterios Inclusión ExclusiónTipo depublicaciónRevistas indexadas y con factor deimpactoCartas al editor, resúmenes decongresos, editorialesAntigüedad Publicaciones de los últimos cincoañosPublicaciones anteriores a losúltimos cinco añosIdioma Inglés/español Otros idiomasAccesibilidad Artículos de acceso libre Artículos de pago no accesiblesTemática Abordar aspectos sobre eldiagnóstico de cáncer testicularArtículos no relacionados a latemáticaMarcadorBiológicoTipo deMarcadorCáncer (Subtipoafectado)Uso ClínicoPrincipalSensibilidad EspecificidadmiR-371a-3p Molecular(MicroRNASérico)Tumores deCélulasGerminales (TCG)(Seminoma y NoSeminoma)Diagnóstico,Evaluación deRespuesta,Monitoreo deRecurrencia.89 - 96 >90 - 95Alfa-fetoproteína(AFP)Sérica(Glucoproteína)Tumores NoSeminomaDiagnóstico,Estadificación,Seguimiento.50 - 90 95 - 100GonadotropinaCoriónicaHumana (β-hCG)Sérica(Hormona)Coriocarcinoma,Seminoma, NoSeminomaDiagnóstico,Estadificación,Seguimiento.50 - 80 95 - 100LactatoDeshidrogenasa(LDH)Sérica(Enzima)EnfermedadAvanzada/GranVolumenPronóstico. 30 - 80 Baja(Inespecífico)isocromosoma12p (i(12p))Molecular(Genético)Tumores deCélulasGerminalesConfirmacióndiagnóstica (entejido o90 - 100 90 - 100Bases de datos Número de archivos obtenidosTaylor and Francis 100PubMed 2ScienceDirect 58nature 9Total de artículos 169ResultadosBiomarcadores en el cáncer testicularResumen de los biomarcadores tradicio-nalesLos marcadores tumorales séricos clási-cos en la actualidad representan un papelclave en el diagnóstico, el pronóstico y lavigilancia de pacientes con tumores de cé-lulas germinativas testiculares (TCGT). Exis-ten tres biomarcadores séricos clásicos loscuáles son la α-fetoproteína (AFP), la subu-nidad beta de la gonadotropina coriónicahumana (hCG) y la lactato deshidrogenasa(LDH), los cuales se utilizan comúnmenteen la práctica clínica (Ujfaludi et al., 2024).Estos marcadores se ha demostrado quepueden ser elevados en un número bastan-te representativo de pacientes, ayudando ala identificación de más del 90% de los cán-ceres testiculares (Ditonno et al., 2023). Sinembargo, también se ha podido demostrarque su sensibilidad es limitada alcanzandoaproximadamente el 50%, sobre todo al im-plementarla en aquellas enfermedades conMera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 4 / 19

171REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026estadio bajo, con teratomas y seminomaspuros, en donde a menudo es común quese produzcan falsos negativos en pacientesque en realidad presentan una enfermedaden estadio temprano o que presentan his-tologías que no suelen sobreexpresar estetipo de biomarcadores, como es el casodel teratoma y el seminoma (Sykes et al.,2024). Así mismo, también pueden llegara observarse resultados de falsos positivoscomo resultado de otras afecciones benig-nas y malignas. La sensibilidad de la AFP,la β-hCG y la LDH, tanto de forma individualcomo combinada, es relativamente baja(Ditonno et al., 2023; Sykes et al., 2024; Ma-lik et al., 2024).Biomarcadores emergentesmicroRNADentro de los biomarcadores emergentesdestacan biomarcadores como miR-371a-3p, miR-21, miR-29a y miR-106b debido asu alta sensibilidad que se encuentra entreun 84 a 93% y especificidad en un rango de86-99%, estos resultados sin duda reflejanparámetros superiores a los biomarcadoresclásicos y permiten potenciar el diagnósticode tipo no invasivo y una mejor monitoriza-ción de la respuesta al tratamiento (Ditonnoet al., 2023). El microRNA (miRNA) tiene unpapel cada vez más relevante en el diag-nóstico y manejo del cáncer testicular, es-pecialmente en los tumores de células ger-minales testiculares (TGCT) (Sykes et al.,2024). Algunos miRNAs específicos, parti-cularmente el miR-371a-3p, han mostradoser biomarcadores altamente sensibles yespecíficos en este tipo de cáncer, supe-rando a los tradicionales marcadores séri-cos como la alfafetoproteína (AFP), la betagonadotropina coriónica humana (β-HCG)y la lactato deshidrogenasa (LDH) (Egan &Salari, 2023).Una investigación reciente ha destacado elpotencial de los microRNAs, especialmentemiR-371a-3p, como biomarcadores emer-gentes en el manejo del cáncer testicular.Pero, a pesar de que estos biomarcadoreshan demostrado ser altamente prometedo-res para mejorar los enfoques diagnósticosen varias etapas de este tipo de neoplasias,el miR-371a-3p aún continua siendo insen-sible hacia neoplasias como el teratoma, loque indica la necesidad de una mayor in-vestigación y validación (Feng et al., 2022)ADN tumoral circulante y células tumora-les circulantesOtros biomarcadores prometedores inclu-yen el ADN tumoral circulante (ctDNA) ylas células tumorales circulantes (CTCs). ElctDNA consiste en fragmentos de ADN libe-rados por las células tumorales al torrentesanguíneo el cual ofrece sin lugar a dudaun método no invasivo para la detección yel seguimiento del cáncer. Sin embargo aúnse requieren y se necesitan más estudiospara poder consolidar a estos biomarcado-res en el diagnóstico y la vigilancia de lasTGCT, ya que la mayoría de los datos actua-les son retrospectivos y requieren una va-lidación prospectiva antes de la adopciónclínica (Milardi et al., 2019).Otros biomarcadores emergentesEs importante tener en cuenta a la proteómi-ca la cuál es un área que permite analizar elperfil completo de proteínas en tejidos, cé-lulas, así como en fluidos biológicos. En elcaso específico del cáncer testicular, se hanidentificado grupos de proteínas diferencia-les mediante técnicas proteómicas que po-drían servir como marcadores diagnósticosy así mismos pronósticos, aunque tambiénse enfrentan a la falta de investigación parasu validación clínica en la medicina moder-na. Esta área también ayuda a comprenderlos mecanismos moleculares y a identificarlas posibles dianas terapéuticas (Ghosh etal., 2024).Por otro lado, los exosomas que consistenen vesículas extracelulares presentes ensangre, orina y otros fluidos, transportanproteínas, ácidos nucleicos y metabolitosque reflejan el estado tumoral. La proteó-mica y otras técnicas también permiten suARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 5 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026172análisis y se ha mostrado que represen-tan un gran potencial para poder obtenerun diagnóstico temprano, oportuno y a suvez el monitoreo de diversos cánceres queincluyen tumores urológicos (Wang et al.,2020). Sin embargo, la mayoría de los avan-ces clínicos se han centrado en cáncer depróstata y vejiga y la aplicación específicaen cáncer testicular aún es poco suficiente(Salciccia et al., 2021).Finalmente, la metabolómica a pesar de seraún menos estudiada en cáncer testicular,ha permitido identificar perfiles metabólicosalterados en otros tumores urológicos. Suintegración con exosomas y proteómica po-dría conllevar a una mejora en la sensibilidady especificidad diagnóstica, pero faltan es-tudios específicos y validaciones clínicas encáncer de testículo (Fontoura et al., 2022).En la tabla 3 se resumen las característicasde los principales biomarcadores utilizadosen la práctica clínica actual, así como los demayor interés investigativo para su valida-ción por la medicina moderna.Tabla 3.Marcadores Moleculares y Séricos para el Cáncer TesticularCriterios Inclusión ExclusiónTipo depublicaciónRevistas indexadas y con factor deimpactoCartas al editor, resúmenes decongresos, editorialesAntigüedad Publicaciones de los últimos cincoañosPublicaciones anteriores a losúltimos cinco añosIdioma Inglés/español Otros idiomasAccesibilidad Artículos de acceso libre Artículos de pago no accesiblesTemática Abordar aspectos sobre eldiagnóstico de cáncer testicularArtículos no relacionados a latemáticaMarcadorBiológicoTipo deMarcadorCáncer (Subtipoafectado)Uso ClínicoPrincipalSensibilidad EspecificidadmiR-371a-3p Molecular(MicroRNASérico)Tumores deCélulasGerminales (TCG)(Seminoma y NoSeminoma)Diagnóstico,Evaluación deRespuesta,Monitoreo deRecurrencia.89 - 96 >90 - 95Alfa-fetoproteína(AFP)Sérica(Glucoproteína)Tumores NoSeminomaDiagnóstico,Estadificación,Seguimiento.50 - 90 95 - 100GonadotropinaCoriónicaHumana (β-hCG)Sérica(Hormona)Coriocarcinoma,Seminoma, NoSeminomaDiagnóstico,Estadificación,Seguimiento.50 - 80 95 - 100LactatoDeshidrogenasa(LDH)Sérica(Enzima)EnfermedadAvanzada/GranVolumenPronóstico. 30 - 80 Baja(Inespecífico)isocromosoma12p (i(12p))Molecular(Genético)Tumores deCélulasGerminalesConfirmacióndiagnóstica (entejido ometástasis).90 - 100 90 - 100Bases de datos Número de archivos obtenidosTaylor and Francis 100PubMed 2ScienceDirect 58nature 9Total de artículos 169Técnicas de imagen en el diagnóstico delcáncer testicularLas técnicas de obtención de imágenesdesempeñan un papel crucial en el diag-nóstico y la gestión del cáncer testicular. Enla actualidad se pueden emplear dentro dela práctica clínica cotidiana varias modali-dades con el objetivo de visualizar la exten-sión de la enfermedad y evaluar la respues-ta al tratamiento (Thomas et al., 2020). Enla tabla 4 se resumen las características delas principales técnicas de imagen utiliza-das en el diagnóstico de cáncer testicular.Mera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 6 / 19

173REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026Tabla 4.Sensibilidad y especificidad de las principales modalidades de imagen utilizadas en eldiagnóstico de cáncer testicularNiveles HerramientasClavePropósito ClínicoPrincipalImpacto en la DecisiónNivel 1:Estándar BásicoEcografía y AFP /β-hCGDetección Inicial yClasificaciónPresuntiva(Seminoma vs. NoSeminoma).Guía la necesidad inmediata deorquiectomía y el plan detratamiento inicial.Nivel 2:EstadificaciónTomografíaComputarizada(TC)Estadificación de laEnfermedad(evaluación demetástasisganglionares y adistancia).Determina la extensión deltumor y define la estrategiaterapéutica (vigilancia,quimioterapia o cirugía).Nivel 3:AvanzadoRMMultiparamétricaCaracterización deLesiones Ambiguasy MonitorizaciónPersonalizada debajo riesgo.Permite diferenciar lesionesambiguas o reducir la necesidadde tratamiento adyuvante encasos seleccionados.Nivel 4:InvestigaciónFuturoctDNA más IA(ModelosPredictivos)Detección deRecidiva Subclínicay Predicción dePotencial para sustituir pruebasinvasivas o radiación en elfuturo y personalizar laTécnica deImagenUso ClínicoPrincipalSensibilidad Especificidad FunciónUltrasonido(US) DopplerColorDiagnósticoPrimario de masaescrotal~98 – 100% ~98 – 100% Técnica de elección paraconfirmar la presencia de unalesión sólida intratesticular(altamente sospechosa demalignidad). Excelente paradiferenciar lesiones intra vs.extratesticulares.TomografíaComputarizada(TC)Estadificación(Abdomen,Pelvis y Tórax)65 – 96% 81 – 100% Principal herramienta paradetectar linfadenopatíasretroperitoneales (metástasisganglionares) y metástasispulmonares. Su precisióndisminuye en enfermedad limitada(ganglios pequeños).ResonanciaMagnética(RM)Estadificación /Casos de DudaComparablea la TCComparable ala TCSe utiliza principalmente en casosde resultados de TC poco claros,para evaluar tumores pequeños opara determinar la viabilidadtumoral residual después de laquimioterapia (especialmente RMtesticular).PET/TC conFDGReestadificación(principalmenteSeminoma)88%(SeminomaResidual)~95%(SeminomaResidual)Útil para evaluar masas residualesretroperitoneales después de laquimioterapia, sobre todo en elSeminoma (donde es más precisoque la TC para diferenciar tumorviable de necrosis/fibrosis).Menos útil en tumores NoSeminoma.UltrasonidoLa ecografía ha demostrado tener una sen-sibilidad y especificidad superiores al 90 %para la detección de malignidad testicularen el contexto clínico adecuado. Estos nosolo permite localizar aquellas masas pal-pables ya sean intratesticular o extratesticu-lar, sino que también tiene otros beneficioscomo diferenciar las lesiones quísticas delas masas sólidas (Pang et al., 2025). Laecografía también es útil para evaluar lesio-nes que se encuentran ocultas a la explo-ración clínica sobre todo en pacientes conenfermedad metastásica y para evaluarel testículo contralateral con el fin de des-cartar tumores bilaterales sincrónicos que,aunque son raros y se presentan en el 2%de los casos de seminoma (Bainomugisa etal., 2025). Esta técnica se caracteriza porutilizar ondas sonoras para producir imáge-nes del interior del cuerpo y puede ayudara diferenciar entre condiciones benignas,como hidrocele o varicocele, y tumoressólidos que pueden indicar cáncer. En loscasos en que se detecta una masa sólidase pueden estar justificadas más pruebas oinclusive cirugía (Thomas et al., 2020).ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 7 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026174Dentro de esta técnica el ultrasonido Do-ppler es de gran importancia ya que puedecomplementar el estudio para evaluar el flu-jo sanguíneo en el testículo afectado ayu-dando a diferenciar entre tumores malignosy otras condiciones como torsión testicular.Aunque es muy efectivo para detectar lamasa, el ultrasonido por sí solo no es con-cluyente para el diagnóstico definitivo decáncer pudiendo ser necesario hacer prue-bas adicionales las cuales incluyen análisisde marcadores tumorales en sangre o biop-sias (Thomas et al., 2020).De manera específica es típico que el semino-ma testicular se presenta como una masa uni-lateral homogénea e hipoecoica en relacióncon el parénquima testicular circundante. Losespacios quísticos y las calcificaciones soncaracterísticas poco comunes, observándosesolo en el 10-30 % de los seminomas. Por elcontrario, los tumores de células germinalesno seminomatosos (NSGCT) son más pro-pensos a ser heterogéneos en ecogenicidad(Pierorazio et al., 2020).Por otro lado, la calcificación y los compo-nentes quísticos son frecuentes ya que seestán presentando hasta en un 40 % de lospacientes y en algunos casos de tumor decélulas germinales solo se observa una pe-queña lesión o calcificación y puede que nohaya ninguna masa visible (Altunkurek & Al-tunkurek, 2020).Tomografía computarizada (TC)Las tomografías computarizadas se utilizancon frecuencia para determinar la estadifi-cación del cáncer testicular al identificar sise ha diseminado a los ganglios linfáticos,pulmones, hígado u otros órganos, ade-más, se utiliza también para monitorear larespuesta al tratamiento y detectar recu-rrencias tumorales después de cirugía oquimioterapia (Magbanua et al., 2024).Las guías de la Red Nacional Integral delCáncer (NCCN) recomiendan la estadifica-ción inicial tanto para los seminomas comopara los tumores de células germinales noseminomatosos (TCGNS) mediante una to-mografía computarizada (TC) con contrastedel abdomen y la pelvis (Pierorazio et al.,2020). Debido a las vías de drenaje linfáticoy venoso de estas estruturas se conoce quelos cánceres testiculares suelen llegar a di-seminarse a los ganglios linfáticos retrope-ritoneales, por lo que los ganglios linfáticosperiaórticos suelen ser los primeros en pre-sentar metástasis (Stephenson et al., 2024).De esta forma es como los tumores testicu-lares del lado derecho suelen metastatizar alos ganglios linfáticos aortocavos mientrasque los tumores del lado izquierdo suelenpresentar adenopatía periaórtica izquierdadebido a que la vena gonadal derecha dre-na en la vena cava inferior y la vena gonadalizquierda drena en la vena renal izquierda(De Perrot et al., 2022).Resonancia magnéticaSe prefiere la TC para visualizar el abdomeny la pelvis pero pueden complementarsecon RM en algunos casos principalmen-te para los casos de pacientes en los quese necesita evitar la exposición a la radia-ción alta que genera la tomografía compu-tarizada. La resonancia magnética es es-pecialmente beneficiosa para examinar elcerebro o la columna cuando se sospechametástasis y de esta forma se utiliza oca-sionalmente para caracterizar de maneramás exacta las lesiones cuando los resul-tados del ultrasonido no son consideradosesclarecedores o para evaluar áreas muchomás específicas como el retroperitoneo sinradiación ionizante (De Perrot et al., 2022).La ventaja de la RM radica en su capaci-dad única para evaluar tumores según suscaracterísticas en T1 y T2 lo que permite ladiferenciación entre tejido blando, grasa ylíquido. Además, el realce tumoral puedeevaluarse mediante secuencias pondera-das en T1 pre y post contraste. La RM tienela capacidad única de evaluar lesiones a unnivel más molecular mediante imágenes dedifusión (Stephenson et al., 2024). Además,la RM puede ayudar a diferenciar masas in-tratesticulares de extratesticulares cuandoMera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 8 / 19

175REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026no se ha podido determinar la ubicaciónprecisa del tumor mediante ecografía (Tho-mas et al., 2020)Técnicas avanzadas de obtención de imá-genesEl diagnóstico mucho más preciso del cáncertesticular ha podido ver avanzado gracias alas técnicas de imagen como la resonanciamagnética multiparamétrica (mpMRI), queintegra secuencias funcionales tales comoDWI, ADC, DCE) e incluso más reciente-mente se incluyen análisis radiomics e in-teligencia artificial (IA). Estas herramientasoptimizan el manejo clínico mejorando la di-ferenciación entre lesiones benignas y ma-lignas y evitando cirugías innecesarias.Estas nuevas técnicas de resonancia mag-nética con ponderación de difusión (DWI)han demostrado ser prometedoras paradistinguir las masas testiculares malignasde las benignas, inclusive DWI MRI se eva-lúa mediante el cálculo de mapas del coefi-ciente de difusión aparente (ADC) que hanpodido proporcionar mayor información so-bre la estructura celular y la densidad, convalores más bajos de ADC típicamente in-dicando tejidos cancerosos (Egan & Salari,2023). Todas estas imágenes de difusiónevalúan el movimiento aleatorio del aguaen los tejidos biológicos y la señal está de-terminada por el movimiento del agua enel espacio extracelular, intracelular e intra-vascular (Törzsök et al., 2024). Existe unarestricción de agua en el tejido la cual esinversamente proporcional a la celularidaddel tejido y a la resistencia de las membra-nas celulares de tal forma que los tumorescelulares sólidos muestran una alta intensi-dad de señal en las secuencias de difusiónponderada (Thomas et al., 2020).Por otro lado, DCE (Dynamic Contrast-En-hanced MRI) analiza la perfusión tumoralmediante parámetros como Ktrans, Kep,iAUC y patrones de realce lo que la haceespecialmente útil para caracterizar tumo-res pequeños y diferenciar lesiones benig-nas de malignas, aunque su valor diagnós-tico mejora al combinarse con DWI (Jian etal., 2025).Finalmente, recientemente se ha implemen-tado tecnologías como Radiomics e Inteli-gencia Artificial. Radiomics extrae carac-terísticas cuantitativas de imágenes (DWI,ADC, DCE, T2) y combinadas con mode-los de machine learning logran reflejar unamejora en la predicción de malignidad. Losmodelos combinados clínico-radiomicshan mostrado una alta precisión diagnós-tica (AUC hasta 0.93) en la diferenciaciónde lesiones testiculares (Zafar et al., 2025).Mientras que, en cuanto a la inteligencia ar-tificial, el uso de algoritmos de aprendizajeautomático sobre datos radiomics permiteconstruir modelos predictivos robustos, fa-cilitando la toma de decisiones clínicas y lapersonalización del tratamiento (Törzsök etal., 2024; Zafar et al., 2025)..Tomografía por emisión de positrones(PET)La PET/TC con F18-FDG tiene una sensibili-dad similar o ligeramente superior a la de laTC para la estadificación del cáncer testicu-lar. En algunos casos se ha demostrado quela PET/TC con F18-FDG modifica la estadifi-cación inicial del paciente basada en la TCen ocasiones aumentando el estadio y enotras disminuyendo (Egan & Salari, 2023).Las exploraciones PET son útiles para iden-tificar pequeñas colecciones de célulascancerosas especialmente después de losprocedimientos de quimioterapia para de-terminar si los ganglios linfáticos incremen-tados de volumen contienen cáncer o tejidocicatricial. Las exploraciones PET tiendena ser más eficaces para los seminomas encomparación con los no seminomas y al-gunas instalaciones ofrecen exploracionesPET/CT combinadas lo que permite a losmédicos comparar las áreas de radioactivi-dad aumentada con imágenes anatómicasdetalladas de la exploración CT (Thomas etal., 2020).ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 9 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026176Sin embargo, las guías clínicas publicadasactualmente no recomiendan el uso de laPET/TC con F18-FDG en el estudio diag-nóstico de masas escrotales ni en la estadi-ficación inicial de pacientes diagnosticadoscon cáncer testicular (Thomas et al., 2020).Pruebas de marcadores tumoralesJunto con las imágenes, los análisis de san-gre para detectar marcadores tumoralescomo la alfa-fetoproteína (AFP) y la gona-dotropina coriónica humana (hCG) puedenindicar la presencia de tumores testiculares(Stephenson et al., 2024). Las células tumo-rales circulantes (CTC) pueden encontrarseen el suero de pacientes con tumores sóli-dos y así mismo tienen el potencial de gene-rar metástasis, inclusive un estudio detectóCTC en el 11,5 % al 17,5 % de los pacientescon tumores de células germinales (TCG),sin embargo, una proporción mayor de pa-cientes con cáncer metastásico presentabaCTC detectables (Altunkurek & Altunkurek,2020).Por este motivo, la dificultad con lasCTC radica en su identificación. Así mismo,se han estudiado diversos marcadores pro-teicos para identificarlas, pero han mostra-do una sensibilidad generalmente baja yaque es inferior al 60 % y cuando se detec-tan, las CTC no siempre se asocian con lacarga tumoral por lo que estos problemasen conjunto con las dificultades en la detec-ción y el aislamiento de las CTC limitan suutilidad clínica como biomarcador de TCG(Stephenson et al., 2024).Integración de biomarcadores e imágenesLa integración de biomarcadores y técnicasavanzadas de imagen desempeña un papelcrucial en el mejoramiento del diagnósticoprecoz del cáncer testicular lo que condu-ce a mejores resultados para los pacientesy enfoques de tratamiento adaptados. Alaprovechar las fortalezas de los biomar-cadores y la imagen, los médicos puedendesarrollar vías diagnósticas más precisasque vayan más allá de los métodos tradi-cionales unidimensionales (Chuluunbaataret al., 2023).Papel de los biomarcadores en el diag-nósticoLos biomarcadores sirven como indica-dores esenciales de la presencia y de laprogresión del cáncer, permitiendo la de-tección temprana y el manejo del cáncertesticular. Estas moléculas biológicas sepueden encontrar no solo en la sangre, sinoque también en la orina y en los tejidos pro-porcionando información valiosa sobre lascaracterísticas moleculares de los tumores(Cicatiello et al., 2025). Los biomarcadoresnotables en el cáncer testicular incluyen lagonadotropina coriónica humana (hCG) y laalfa-fetoproteína (AFP) que son instrumen-tales en la estimación del riesgo, el cribadoy el monitoreo de la situación de la enfer-medad (Singla et al., 2025). El uso de estosmarcadores no solo ayuda en el diagnósti-co temprano, sino que también ayuda a de-terminar opciones terapéuticas apropiadasbasadas en los resultados clínicos previstos(Cicatiello et al., 2025)Avances en técnicas de obtención de imá-genesLos recientes avances en la tecnología deimágenes médicas, como las imágenesdigitales y la tomografía multimodal hanmejorado significativamente el proceso dediagnóstico del cáncer testicular (Singla etal., 2025). Estas tecnologías facilitan la es-tandarización de la ejecución del diagnós-tico y permiten evaluaciones integrales através de protocolos y hardware innovado-res (Cicatiello et al., 2025). La obtención deimágenes desempeña un papel vital en laevaluación del alcance de la enfermedad yen la orientación de las decisiones de trata-miento, así como también en el seguimientode las respuestas a la terapia (Stephensonet al., 2024). A medida que las técnicas deobtención de imágenes sigan evolucionan-do su integración con los datos de los bio-marcadores mejorará la precisión y la efi-ciencia del diagnóstico del cáncer (Thomaset al., 2020).Mera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 10 / 19

177REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026Combinación clínica de biomarcadorestradicionales y técnicas de imagenLa investigación en curso sobre la combi-nación de perfiles de biomarcadores conimágenes avanzadas e inteligencia artificialestá transformando el panorama del diag-nóstico del cáncer testicular (Singla et al.,2025). Mediante la integración de estas dosáreas diagnósticas los estudios clínicosbuscan la creación de algoritmos de diag-nóstico personalizados que faciliten unadetección temprana y estrategias de trata-miento más precisas. Así mismo, se aspiraque la aplicación de enfoques multiómicosimpulsados por IA perfeccione aún más lasvías diagnósticas, aunque siguen existien-do desafíos en la validación de estas herra-mientas a través de ensayos clínicos a granescala (Cicatiello et al., 2025). El uso simul-táneo y combinado de biomarcadores conimágenes no solo representa una gran me-jora la precisión del diagnóstico, sino quetambién apoya el desarrollo de intervencio-nes terapéuticas menos invasivas y más efi-caces que es lo que se busca en la atenciónmédica (Chuluunbaatar et al., 2023).Biomarcadores tradicionales con ecografíaEl diagnóstico preciso y efectivo del cáncertesticular es un proceso que se ha optimiza-do gracias a la combinación estratégica delos biomarcadores tumorales tradicionalesy la ecografía o ultrasonido que como ya semencionó con anterioridad no solo mejorala exactitud diagnóstica, sino que tambiénorienta la estrategia terapéutica.Por un lado, los biomarcadores tumoralestradicionales ofrecen una evidencia bioquí-mica invaluable. Los principales utilizadosson la alfafetoproteína (AFP), la beta gona-dotropina coriónica humana (β-HCG) y ellactato deshidrogenasa (LDH) (Marroncelliet al., 2025). La elevación de AFP y β-HCGes fundamental ya que permite la diferen-ciación principalmente entre los tipos tu-morales: los seminomas suelen elevar elβ-HCG sin afectar significativamente la AFPmientras que los tumores no seminomas amenudo muestran elevaciones de ambos.La LDH por su parte a pesar de ser menosespecífica de igual manera es un marcadorútil para evaluar la extensión o la actividadgeneral del tumor por lo que estos marca-dores ofrecen información sobre la presen-cia y el tipo de tumor, y son indispensablespara monitorizar la respuesta al tratamientoy sobre todo la detección de recaídas.Por otro lado, la ecografía es la herramientade imagen de elección y la primera prue-ba recomendada ante la sospecha de unamasa y es debido a su alta sensibilidad quele permite proporcionar imágenes detalla-das del testículo, siendo capaz de distinguirlesiones sólidas que tienen un potencial ma-ligno de lesiones quísticas o benignas sen-tando así la base anatómica de la sospecha(De Perrot et al., 2022).La verdadera potencia diagnóstica resi-de en la combinación de ambas técnicas.La ecografía detecta la anomalía física conprecisión y si a esta se le suma la evidenciabioquímica de la elevación de AFP o β-HCGla certeza diagnóstica de un tumor malignose fortalece drásticamente (De Perrot et al.,2022). Esta integración es tan efectiva quea menudo permite evitar biopsias invasivasiniciales que podrían diseminar el cáncer(-Magbanua et al., 2024). En su lugar, la com-binación permite proceder con un plan detratamiento definitivo. Además, los biomar-cadores no solo confirman la malignidad,sino que ayudan a clasificar el cáncer (semi-noma frente a no seminoma), lo cual es de-terminante para definir el enfoque terapéuti-co (Pierorazio et al., 2020). Finalmente, estadoble aproximación es igualmente útil en elseguimiento post-tratamiento para la detec-ción temprana y precisa de cualquier recu-rrencia de la enfermedad (Pang et al., 2025).Combinación de β-hCG y ecografía: Lacombinación de la medición de la beta-hor-mona gonadotropina coriónica humana(β-hCG) y la ecografía escrotal constituyeel estándar diagnóstico inicial en la evalua-ción de sospecha de cáncer testicular es-ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 11 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026178pecialmente de tumores de células germi-nales (Marroncelli et al., 2025). La ecografíaescrotal es altamente sensible y específica(>90%) para detectar lesiones testicularesmalignas permitiendo distinguir entre aque-llas masas que son benignas y aquellasmasas que son malignas, así como carac-terizar el tipo de tumor que incluye la dife-renciación entre seminoma y no seminomasegún sus patrones ecográficos que a suvez incluyen que los seminomas suelen serhomogéneos y pueden presentar calcifica-ciones o espacios quísticos mientras quelos tumores no seminomatosos tienden aser más heterogéneos y con componentessólidos-quísticos (Chavarriaga et al., 2025).La determinación sérica de β-hCG es funda-mental como marcador tumoral. La β-hCGpuede estar elevada tanto en seminomascomo en tumores no seminomatosos perosu sensibilidad varía según el tipo histológi-co y el estadio (Marroncelli et al., 2025). Enel caso de los seminomas la medición es-pecífica de la subunidad beta libre (hCGβ)es superior a la medición de hCG total yaque hasta el 40-83% de los pacientes conseminoma presentan elevación aislada dehCGβ mientras que la hCG total puede sernegativa en una proporción significativa deestos casos. En tumores no seminomatososambos marcadores pueden estar elevadospero la combinación de hCG y hCGβ mejo-ra la sensibilidad diagnóstica y permite unamejor correlación con el estadio y el tamañotumoral (Chavarriaga et al., 2025).La utilidad clínica de estos marcadores radicano solo en el diagnóstico inicial, sino tambiénen el seguimiento y la detección de recurren-cias donde la medición simultánea de hCG yhCGβ permite identificar recaídas precocesque podrían pasar desapercibidas si solo semide uno de los marcadores. En este punto esimportante señalar que la elevación de β-hCGno es solo exclusiva de los tumores testicula-res ya que puede observarse en otras condi-ciones por lo que siempre debe interpretarseen el contexto clínico y radiológico (Chava-rriaga et al., 2025; Marroncelli et al., 2025).Otros marcadores séricos en combinacióncon ecografía: La combinación de la medi-ción de lactato deshidrogenasa (LDH) y al-fafetoproteína (AFP) con la ecografía escro-tal mejora la evaluación diagnóstica inicialdel cáncer testicular especialmente en tu-mores de células germinales. La ecografíaescrotal es altamente sensible y específicapara detectar masas testiculares y diferen-ciar entre lesiones benignas y malignas,pero no permite la caracterización histoló-gica ni la estadificación tumoral (Bobrowskiet al., 2022).La medición de AFP y LDH contribuye convaliosa información complementaria rele-vante ya que la AFP es un marcador es-pecífico para tumores no seminomatososcomo el tumor del saco vitelino y el carci-noma embrionario, pero no se eleva en se-minomas puros (De Perrot et al., 2022). Porlo tanto, la elevación de AFP en presenciade una masa testicular sugiere fuertemen-te un componente no seminomatoso. Sinembargo, la AFP puede elevarse en otraspatologías hepáticas y gastrointestinales loque limita su especificidad (Bobrowski etal., 2022).Mientras que el LDH a pesar de ser menosespecífico y sensible que AFP y β-hCG seasocia con el volumen tumoral y la prolifera-ción celular y puede estar elevado tanto enseminomas como en tumores no seminoma-tosos (Bobrowski et al., 2022).Nuevos biomarcadores en combinacióncon ecografía: El uso de biomarcadoresen el cáncer testicular es parte integral dela medicina personalizada ya que estosbiomarcadores como los miARN circulan-tes han demostrado ser más específicos yconstantes en tumores de células germina-les testiculares, aunque su uso clínico aúnestá en evaluación y no está plenamentesistematizado (Magbanua et al., 2024).De tal manera que, no solo ayudan en eldiagnóstico precoz y la supervisión deltratamiento, sino que también mejoran lacomprensión del comportamiento tumoral yMera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 12 / 19

179REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026la respuesta a las terapias. A medida queavanza la investigación, la integración deestos biomarcadores emergentes con losmétodos diagnósticos tradicionales, comoel ultrasonido, podría mejorar significativa-mente los resultados para los pacientes concáncer testicular (Ghosh et al., 2024).Biomarcadores en combinación con téc-nicas de resonancia magnéticaEn el diagnóstico de cáncer testicular lacombinación de biomarcadores séricos ytécnicas avanzadas de RM está mostrandoun avance significativo. Los biomarcadoresclásicos ya mencionados tienen sensibili-dad limitada especialmente en seminomasy teratomas (Chuluunbaatar et al., 2023).Los microARNs especialmente el miR-371a-3p han demostrado sensibilidad y especifi-cidad superiores al 90% para la detecciónde tumores germinales testiculares supe-rando de manera considerable y significa-tiva a los marcadores tradicionales y corre-lacionando de manera óptima con estadio,volumen tumoral y respuesta al tratamientoe incluso otros microARNs como miR-21,miR-29a y miR-106b también han mostradoutilidad diagnóstica en enfermedad metas-tásica (Singla et al., 2025).Por otro lado,la RM multiparamétrica, queincluye secuencias T2, difusión (DWI/ADC)y contraste dinámico permite diferenciar le-siones benignas de malignas y discriminarsubtipos histológicos ya mencionados conalta precisión (Egan & Salari, 2023). El análi-sis radiómico de imágenes de RM mediantealgoritmos de machine learning también haalcanzado valores de sensibilidad y especi-ficidad superiores encontrándose entre unrango de 85 a 90% para la diferenciaciónde tumores germinales y no germinales, asícomo entre seminomas y no seminomas. Laintegración de características radiómicascon variables clínicas mejora aún más laprecisión diagnóstica (AUC >0.93) (Jian etal., 2025; Salciccia et al., 2021).Consolidación de la ventaja clínica decombinación de técnicas diagnósticasLa evolución del diagnóstico en el cáncertesticular se fundamenta en la integraciónde la evidencia bioquímica, radiológica ymolecular ya que, aunque los marcadoresséricos clásicos como AFP, bhCG y LDHsiguen siendo esenciales para el diagnós-tico su sensibilidad y especificidad son limi-tadas especialmente en seminomas puros(Feng et al., 2022).La integración de estos biomarcadores conlas técnicas de imagen axial es crucial lo-grando incrementar significativamente lasensibilidad diagnóstica del 38-41% al 59-60% en estadios tempranos por lo que lainvestigación de vanguardia refuerza estamultimodalidad con herramientas de altaprecisión (Stephenson et al., 2024).Los modelos de Radiomics e InteligenciaArtificial (IA) al integrar datos clínicos concaracterísticas radiológicas mediante ma-chine learning han demostrado una capa-cidad predictiva superior para metástasisganglionares, superando los métodos con-vencionales. Además, la IA aplicada a lapatología digital ha alcanzado una sensibili-dad del 100% y una especificidad del 92%en la diferenciación de subtipos histológi-cos (Cicatiello et al., 2025).Paralelamente, los biomarcadores molecu-lares como ofrecen una vía no invasiva consensibilidad del 84-89% y especificidad dehasta el 99% superando consistentementea los marcadores tradicionales para el diag-nóstico, la monitorización de respuesta y ladetección temprana de recaídas por lo quetodos estos avances junto con las prome-sas de la proteómica y la genómica estánsentando las bases de una nueva era diag-nóstica (Chuluunbaatar et al., 2023).Además, es importante mencionar que lasrecomendaciones de consenso y guías in-ternacionales (AUA, ESMO) ya establecenla integración de la imagen axial y los mar-ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 13 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026180cadores séricos como el estándar para es-tadificación y seguimiento. No obstante, re-conocen el valor de las técnicas avanzadasreservándolas para los casos selecciona-dos o entornos de investigación (De Perrotet al., 2022). En esencia, la combinación demétodos no solo mejora la estratificacióndel riesgo y optimiza la vigilancia, sino quepermite evitar tratamientos innecesarios loque resulta en un manejo más eficaz y me-nos tóxico especialmente en los estadiosiniciales (Fontoura et al., 2022).La integración de las técnicas más avanza-das no es solo una mejora de la sensibilidado especificidad ya que representa un cam-bio hacia la toma de decisiones individua-lizada. Por ejemplo, el uso combinado demiR-371a-3p con el análisis radiómico de lampMRI permite una monitorización post-or-quiectomía más precisa en pacientes contumores de bajo riesgo potencialmente re-duciendo la necesidad de quimioterapia oradioterapia adyuvante (Ghosh et al., 2024).A pesar de la promesa de los biomarcado-res emergentes y la IA, la ecografía y losbiomarcadores tradicionales siguen siendola base de la práctica clínica estandarizadaque se puede evidenciar según guías de or-ganizaciones líderes (De Perrot et al., 2022).Los nuevos enfoques avanzados están ac-tualmente recomendados solo en ensayosclínicos o centros especializados subrayan-do la necesidad de validación de nivel deevidencia 1 para su adopción generalizada(Ghosh et al., 2024).La tabla 5 presenta una descripción jerár-quica de las herramientas diagnósticas uti-lizadas en el cáncer testicular clasificándo-las en cuatro niveles según su rol clínico ysu estado de implementación.El Nivel 1 corresponde al Estándar Básicoque es la combinación de la Ecografía conla medición de AFP y β-HCG teniendo comopropósito principal la Detección Inicial y laclasificación presuntiva del tumor siendofundamental para guiar la necesidad inme-diata de intervención quirúrgica (Magbanuaet al., 2024).El Nivel 2 por su parte se centra en la es-tadificación, donde la Tomografía Compu-tarizada (TC) es la herramienta clave en laque su objetivo es evaluar la extensión dela enfermedad (metástasis ganglionares o adistancia) para determinar la estrategia te-rapéutica que incluye vigilancia, quimiote-rapia o cirugía (Pierorazio et al., 2020).Por otro lado, el Nivel 3 abarca las técnicasavanzadas y especializadas, incluyendo laRM Multiparamétrica (mpMRI) con Radiómi-ca y el biomarcador miR-371a-3p las cualesse utilizan para la caracterización de lesio-nes ambiguas y la monitorización persona-lizada de casos de bajo riesgo permitiendoreducir tratamientos adyuvantes innecesa-rios (De Perrot et al., 2022).Finalmente, el Nivel 4 representa la inves-tigación y el futuro del diagnóstico englo-bando biomarcadores como el ctDNA y losmodelos predictivos basados en IA. Su po-tencial se dirige hacia la detección de reci-diva subclínica y la predicción de respuestaa terapia buscando personalizar aún másla vigilancia y el tratamiento (Ghosh et al.,2024; Wang et al., 2020).Mera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 14 / 19

181REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026Tabla 5.Jerarquía actual y valor clínico de las técnicas diagnósticasNiveles HerramientasClavePropósito ClínicoPrincipalImpacto en la DecisiónNivel 1:Estándar BásicoEcografía y AFP /β-hCGDetección Inicial yClasificaciónPresuntiva(Seminoma vs. NoSeminoma).Guía la necesidad inmediata deorquiectomía y el plan detratamiento inicial.Nivel 2:EstadificaciónTomografíaComputarizada(TC)Estadificación de laEnfermedad(evaluación demetástasisganglionares y adistancia).Determina la extensión deltumor y define la estrategiaterapéutica (vigilancia,quimioterapia o cirugía).Nivel 3:AvanzadoRMMultiparamétricaCaracterización deLesiones Ambiguasy MonitorizaciónPersonalizada debajo riesgo.Permite diferenciar lesionesambiguas o reducir la necesidadde tratamiento adyuvante encasos seleccionados.Nivel 4:InvestigaciónFuturoctDNA más IA(ModelosPredictivos)Detección deRecidiva Subclínicay Predicción deRespuesta a Terapia.Potencial para sustituir pruebasinvasivas o radiación en elfuturo y personalizar lavigilancia.PET/TC conFDGReestadificación(principalmenteSeminoma)88%(SeminomaResidual)~95%(SeminomaResidual)Útil para evaluar masas residualesretroperitoneales después de laquimioterapia, sobre todo en elSeminoma (donde es más precisoque la TC para diferenciar tumorviable de necrosis/fibrosis).Menos útil en tumores NoSeminoma.Desafíos y orientaciones futurasLa integración de los biomarcadores y lastécnicas de obtención de imágenes en eldiagnóstico precoz del cáncer testicular seenfrenta a varios retos importantes que de-ben abordarse para optimizar los resultadosclínicos (Stephenson et al., 2024).Uno de los principales obstáculos es la "bre-cha traslacional" que principalmente hacereferencia a aquella dificultad que ocurre almomento de llevar los prometedores descu-brimientos desde los entornos de investiga-ción a herramientas clínicas prácticas y estalaguna se genera o deriva sobre todo de lanecesidad crítica de estudios prospectivosy multicéntricos más amplios para validarlos resultados iniciales ya que la mayoría delos estudios existentes han sido retrospec-tivos y a menudo utilizan procesos internosde validación (Ditonno et al., 2023).Existe una necesidad urgente de validaciónexterna para comprender mejor el rendi-miento real de estas herramientas de diag-nóstico en escenarios clínicos diversos porlo que la comunidad científica debe enfo-carse en generar evidencia proveniente deensayos clínicos aleatorizados o revisionessistemáticas de alta calidad para que lasguías clínicas puedan adoptar formalmen-te los nuevos biomarcadores y métodos deimagen (Sykes et al., 2024).Otro desafío significativo radica en la estan-darización y la complejidad de los datos. Laincorporación de enfoques multiómicos (quecombinan diversos tipos de datos biológicoscomo genómica, proteómica, miR-RNAs eimágenes) se encuentra todavía en estapasdemasiado iniciales como para poder serconsideradas (Chuluunbaatar et al., 2023).Se requiere un trabajo considerable paradesarrollar protocolos rigurosos y estanda-rizados que puedan integrar con fiabilidadestas diversas fuentes de datos para unaidentificación eficaz de los biomarcadoresy que se encuentren adecuadamente vali-dados por la medicina basada en evidenciaARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 15 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026182(Ditonno et al., 2023). Además, la comple-jidad de estas metodologías y los algorit-mos de IA puede dificultar su adopción enla práctica médica cotidiana ya que las he-rramientas clínicas actuales a menudo noestán equipadas con la infraestructura in-formática necesaria para manejar las enor-mes cantidades de datos generados por laRadiómica o la mpMRI (Pang et al., 2025).Finalmente, un desafío crucial es la accesi-bilidad equitativa de las tecnologías avan-zadas de diagnóstico especialmente enentornos con pocos recursos (Bainomugisaet al., 2025). Sobre todo, en países de ba-jos ingresos en los que los pacientes tienenmenos probabilidades de recibir diagnósti-cos adecuados o acceder a técnicas sofis-ticadas como el miR-371a-3p o la mpMRI loque afecta significativamente las tasas desupervivencia y los resultados generales.Los esfuerzos para mejorar la alfabetiza-ción sanitaria entre la población y fortale-cer las infraestructuras sanitarias básicas(incluyendo el acceso a ecografía y TC decalidad) por no mencionar técnicas másavanzadas como la resonancia magnéticason esenciales para facilitar las estrategiasde detección temprana y garantizar que losavances de la investigación beneficien a di-versas poblaciones (Pang et al., 2025; Ho-necker et al., 2018).DiscusiónExiste una marcada limitación de los bio-marcadores tradicionales (AFP, β-HCG) enlos seminomas puros y los teratomas, que amenudo arrojan resultados falsos negativosen estadios tempranos (Chavarriaga et al.,2025). El hallazgo de que el miR-371a-3psupera a estos marcadores, aunque con laexcepción del teratoma que aún constituyeel avance más significativo. Este miR-NA nosolo ofrece un método de diagnóstico noinvasivo, sino que en combinación con laimagen reduce la incertidumbre diagnósti-ca para los tumores NSGCT que son AFP/β-HCG negativos (Ghosh et al., 2024). Estehecho obliga a replantear el algoritmo diag-nóstico y pensar que en el futuro un resulta-do de miR-371a-3p positivo en un pacientecon masa testicular independientemente dela negatividad de AFP y β-HCG podría sersuficiente para indicar la cirugía (Singla etal., 2025).A pesar de que la tomografía computari-zada (TC) sigue siendo el estándar de oropara la estadificación de las metástasisretroperitoneales la revisión revela un con-traste crucial ya que la Radiómica y la Inteli-gencia Artificial (IA) están demostrando sersuperiores en la predicción de la afectaciónganglionar con AUC de hasta 0.95 (Chu-luunbaatar et al., 2023). Esto sugiere que laTC convencional ya no es suficiente comométodo de estadificación final, por lo queel análisis más profundo radica en que lacombinación de IA y Radiómica sobre lasimágenes de RM o TC busca cuantificar lamicroheterogeneidad tumoral no visible alojo humano ofreciendo una estratificaciónde riesgo más precisa que podría justificarla omisión o escalada selectiva de la linfa-denectomía retroperitoneal (Chuluunbaataret al., 2023; Cicatiello et al., 2025).El análisis más profundo debe vincular la in-tegración multimodal con el objetivo de lamedicina personalizada. La combinaciónde mpMRI, miR-371a-3p y Radiómica tras laorquiectomía no solo sirve para el diagnós-tico, sino que tiene un profundo impacto enla vigilancia activa. La alta especificidad deestos métodos puede permitir a los oncólo-gos diferenciar con mayor confianza entretejido cicatricial posquimioterapia y tumorresidual activo (un reto constante con el TCy PET) reduciendo la necesidad de procedi-mientos invasivos o tratamientos sistémicosadicionales innecesarios, lo que se traduceen una mejora significativa en la calidad devida a largo plazo de los supervivientes.ConclusionesLa presente revisión bibliográfica confirmaque el diagnóstico temprano y preciso delcáncer testicular (CT) ha evolucionado sig-nificativamente pasando de la dependenciaMera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S. N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C.Pág. 16 / 19

183REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026exclusiva de la clínica y la imagen hacia laestrategia diagnóstica de precisión basadaen la integración de datos.Se concluye que la combinación simultaneade la ecografía como herramienta de detec-ción anatómica inicial con la medición de losbiomarcadores séricos tradicionales que in-cluyen a la AFP, la β-HCG y la LDH constituyeel pilar fundamental del diagnóstico actualsiendo crítica para la clasificación presuntivadel tipo histológico antes de la cirugía y paradisminuir el riesgo de biopsias invasivas in-necesarias. Además, esta doble aproxima-ción es indispensable para el seguimiento yla detección precoz de recurrencias, en don-de la alteración bioquímica suele preceder ala evidencia radiológica.Los avances en la investigación moleculary radiológica están redefiniendo el futurodel diagnóstico destacando que los bio-marcadores emergentes particularmenteel microRNA miR-371a-3p que demuestranuna sensibilidad y especificidad superio-res para los tumores de células germinaleslo que indica gran capacidad y potencialpara mejorar la detección en estadios tem-pranos. De igual manera, la aplicación dela Resonancia Magnética Multiparamétrica(mpMRI) y el análisis de Radiómica e In-teligencia Artificial (IA) están mejorando lacapacidad para caracterizar y diferenciarlesiones con mayor precisión.Finalmente, esta revisión identifica la va-lidación externa como el principal obstá-culo para la implementación generalizadade estas nuevas tecnologías surgiendo lapriorización de la investigación prospectivay aleatorizada para validar el rendimientoclínico de estos modelos integrados y ga-rantizar su adopción segura y efectiva en lapráctica clínica diaria.BibliografíaAltunkurek, S. Z., & Altunkurek, S. Z. (2020). Testi-cular cancer and the importance of early diag-nosis. En A. J. Wein (Ed.), Male ReproductiveHealth. IntechOpen. https://doi.org/10.5772/in-techopen.89234Bainomugisa, C. K., Dasgupta, P., Cameron, J. K.,Tran, B., Cramb, S. M., & Baade, P. D. (2025).Spatial patterns of testicular cancer diagnosisin Australia, 2010–2019. Spatial and Spatio-tem-poral Epidemiology, 55, Artículo 100745. https://doi.org/10.1016/j.sste.2025.100745Bobrowski, A., Anson-Cartwright, L., Kuhathaas, K.,Jiang, D. M., Chung, P., Bedard, P., ... & Hamil-ton, R. J. (2022). Role of lactate dehydrogenasein identifying relapse for patients with stage I tes-ticular cancer on surveillance. Journal of Urolo-gy, 208(6), 1250–1257. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002931Chavarriaga, J., Nappi, L., Papachristofilou, A., Con-duit, C., & Hamilton, R. J. (2025). Testicular can-cer. The Lancet, 406(10498), 76–90. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00455-6Chuluunbaatar, Y., Bansal, S., Brodie, A., Sharma, A.,& Vasdev, N. (2023). The current use of artificialintelligence in testicular cancer: A systematic re-view. Artificial Intelligence in Surgery, 3(4), 195–206. https://doi.org/10.20517/ais.2023.26Cicatiello, A. G., Musone, M., Imperatore, S., Giulioni,C., La Rocca, R., Cafarelli, A., ... & Cicatiello, A.G. (2025). Circulating miRNAs in genitourinarycancer: Pioneering advances in early detectionand diagnosis. The Journal of Liquid Biopsy,8, Artículo 100296. https://doi.org/10.1016/j.jlb.2025.100296De Perrot, T., Zoua, C. S., Glessgen, C. G., Botsikas,D., Berchtold, L., Salomir, R., ... & De Perrot,T. (2022). Diffusion-weighted MRI in the geni-tourinary system. Journal of Clinical Medicine,11(7), Artículo 1921. https://doi.org/10.3390/jcm11071921Ditonno, F., Franco, A., Manfredi, C., Fasanella, D.,Abate, M., La Rocca, R., ... & Ditonno, F. (2023).The role of miRNA in testicular cancer: Currentinsights and future perspectives. Medicina,59(11), Artículo 2033. https://doi.org/10.3390/medicina59112033Egan, J., & Salari, K. (2023). Biomarkers in testicularcancer: Classic tumor markers and beyond. Uro-logic Clinics of North America, 50(1), 133–143.https://doi.org/10.1016/j.ucl.2022.09.011Feng, Z., Wu, J., Lu, Y., Chan, Y. T., Zhang, C., Wang,D., ... & Feng, Z. (2022). Circulating tumor cellsin the early detection of human cancers. Inter-national Journal of Biological Sciences, 18(8),3251–3265. https://doi.org/10.7150/ijbs.71721ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 17 / 19

REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026184Fontoura, R. N., Santos, N. B., Franchini, M. S., Lima,F. F., Junior, A. O., Boden, R. T., ... & Fontoura, R.N. (2022). Screening pediatric testicular cancer:A literature review. Archives of Community Me-dicine and Public Health, 8(3), 099–102. https://doi.org/10.17352/2455-5479.000181Ghosh, S., Rajendran, R. L., Mahajan, A. A., Chowd-hury, A., Bera, A., Guha, S., ... & Ghosh, S.(2024). Harnessing exosomes as cancer bio-markers in clinical oncology. Cancer Cell Inter-national, 24(1), 1–26. https://doi.org/10.1186/s12935-024-03464-5Honecker, F., Aparicio, J., Berney, D., Beyer, J.,Bokemeyer, C., Cathomas, R., ... & Honecker, F.(2018). ESMO Consensus Conference on testi-cular germ cell cancer: Diagnosis, treatmentand follow-up. Annals of Oncology, 29(8), 1658–1686. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy217Jian, Y., Yang, S., Liu, R., Tan, X., Zhao, Q., Wu, J., ...& Jian, Y. (2025). 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Diagnostics, 14(21),Artículo 2459. https://doi.org/10.3390/diagnos-tics14212459Marroncelli, N., Ambrosini, G., Errico, A., Vinco, S.,Dalla Pozza, E., Cogo, G., ... & Marroncelli, N.(2025). Is human chorionic gonadotropin a re-liable marker for testicular germ cell tumor?New perspectives for a more accurate diagno-sis. Cancers, 17(14), Artículo 2409. https://doi.org/10.3390/cancers17142409Mehr, F. K., Emtiazi, N., & Zolfi, E. (2026). Advances incell therapy for testicular cancer: A comprehen-sive overview of immunotherapy and stem celltherapy. Tissue and Cell, 98, Artículo 103169. ht-tps://doi.org/10.1016/j.tice.2025.103169Milardi, D., Grande, G., Vincenzoni, F., Pierconti, F., &Pontecorvi, A. (2019). Proteomics for the identifi-cation of biomarkers in testicular cancer–review.Frontiers in Endocrinology, 10, Artículo 457. ht-tps://doi.org/10.3389/fendo.2019.00457Pang, K. H., Alnajjar, H. M., & Muneer, A. 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185REVISTA UNESUM-Ciencias Volumen 10, Número 1, 2026Ujfaludi, Z., Fazekas, F., Biró, K., Oláh-Németh, O.,Buzogany, I., Sükösd, F., ... & Ujfaludi, Z. (2024).miR-21, miR-29a, and miR-106b: Serum andtissue biomarkers with diagnostic potential inmetastatic testicular cancer. Scientific Reports,14(1), 1–12. https://doi.org/10.1038/s41598-024-70552-xWang, Y. T., Shi, T., Srivastava, S., Kagan, J., Liu,T., & Rodland, K. D. (2020). Proteomic analysisof exosomes for discovery of protein biomar-kers for prostate and bladder cancer. Cancers,12(9), Artículo 2335. https://doi.org/10.3390/cancers12092335Zafar, S., Hafeez, A., Shah, H., Mutiullah, I., Ali, A.,Khan, K., ... & Zafar, S. (2025). Emerging biomar-kers for early cancer detection and diagnosis:Challenges, innovations, and clinical perspec-tives. European Journal of Medical Research,30(1), 1–34. https://doi.org/10.1186/s40001-025-03003-6Cómo citar: Mera Chica, J. N. ., Campozano Pin , S.N. ., Barreiro Vera, S. A. ., & Indio Zambrano, J. C. .(2026). Avances en diagnóstico temprano de cáncertesticular: integración de biomarcadores y técnicas deimagen. UNESUM - Ciencias. Revista Científica Multi-disciplinaria, 10(1), 167–185. https://doi.org/10.47230/unesum-ciencias.v10.n1.2026.167-185ARTÍCULO ORIGINAL: AVANCES EN DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE CÁNCER TESTICULAR: INTEGRACIÓN DEBIOMARCADORES Y TÉCNICAS DE IMAGENPág. 19 / 19